2) макродентия
3) гиподонтия
4) вестибулоположение (+)
Вестибулоположение относится к аномалиям положения зубов, поскольку характеризуется смещением коронки или всего зуба в вестибулярную сторону — к преддверию полости рта, относительно зубной дуги и альвеолярного отростка. Зуб может располагаться вне пределов дуги, занимать неправильное положение при дефиците места, сочетаться с ротацией, наклоном коронки или нарушением окклюзионных контактов. Диагноз устанавливают при клиническом осмотре, анализе диагностических моделей и ортопантомографии; при подозрении на недостаточную толщину костной пластинки или атипичное положение корня используют конусно-лучевую компьютерную томографию.
Клинически вестибулоположение проявляется выступанием зуба в преддверие полости рта, нарушением формы зубного ряда, травмированием слизистой оболочки губы или щеки, затруднением гигиены и риском локальной рецессии десны. Основной принцип лечения — ортодонтическое перемещение зуба в пределы зубной дуги после создания достаточного места; при выраженном дефиците пространства применяют расширение дуги, дистализацию, межзубное сепарирование или удаление отдельных зубов по показаниям. Направление и величину перемещения определяют с учетом состояния пародонта и положения корня в альвеолярной кости.
Остальные перечисленные состояния относятся к другим группам зубочелюстных аномалий. Ретенция означает задержку прорезывания зуба, макродентия — увеличение его размеров, а гиподонтия — уменьшение числа зубов вследствие их врожденного отсутствия. Поэтому именно вестибулоположение отражает патологическое изменение пространственной позиции зуба.
| Состояние | Какая характеристика изменена | Основной диагностический признак | Типичные последствия |
|---|---|---|---|
| Вестибулоположение | Положение зуба в зубной дуге | Коронка или зуб смещены к преддверию полости рта относительно соседних зубов | Скученность, нарушение окклюзии, травма слизистой, рецессия десны |
| Оральное положение | Положение зуба в зубной дуге | Смещение зуба в небную или язычную сторону | Перекрестная окклюзия, травматические контакты, нарушение функции |
| Ретенция | Срок и факт прорезывания | Зуб не прорезался в ожидаемый срок, но сохраняется в кости или мягких тканях | Смещение соседних зубов, фолликулярные изменения, нарушение формирования ряда |
| Макродентия | Размер зуба | Мезиодистальные и вестибуло-оральные размеры превышают возрастную и популяционную норму | Дефицит места, скученность, затруднение прорезывания |
| Гиподонтия | Количество зубов | Врожденное отсутствие одного или нескольких зубных зачатков, подтверждаемое клинически и рентгенологически | Диастемы, смещение соседних зубов, нарушение окклюзии и эстетики |
| Ротация зуба | Ориентация зуба вокруг продольной оси | Поворот коронки в зубном ряду; часто сочетается с вестибулярным или оральным смещением | Нарушение контактных пунктов, скученность, функциональная перегрузка |
Вестибулоположение следует отличать от общего увеличения размеров зуба: при нем патологически изменена локализация зуба, а не обязательно его форма или объем. Для выбора тактики лечения важны степень смещения, наличие места в дуге, тип окклюзии и состояние периодонта. Раннее ортодонтическое вмешательство обычно позволяет переместить зуб более физиологично и снизить риск повреждения костной ткани и десны. После коррекции необходимо ретенционное наблюдение для стабилизации положения зуба.