2) миогРАфия
3) аудиометРИя
4) биохимия КРОВи
Томография височно-нижнечелюстного сустава относится к основным дополнительным методам подтверждения артроза, поскольку позволяет послойно оценить костные структуры и взаимоотношение элементов сустава. Наиболее информативны компьютерная томография и конусно-лучевая компьютерная томография, выявляющие сужение суставной щели, уплощение и деформацию головки нижней челюсти, субхондральный склероз, краевые остеофиты, эрозии и участки перестройки костной ткани.
В основе артроза лежит дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща и субхондральной кости. Клинически заболевание может проявляться болью при жевании, ограничением или отклонением движений нижней челюсти, крепитацией; однако выраженность жалоб не всегда соответствует степени структурных изменений. Томографическая визуализация позволяет объективизировать эти изменения и отличить артроз от преимущественно воспалительных или функциональных нарушений.
Миография оценивает биоэлектрическую активность и функциональное состояние жевательных мышц, но не отображает суставные поверхности. Аудиометрия применяется для исследования слуха и может быть необходима при дифференциальной диагностике оториноларингологической патологии, а биохимические анализы крови не выявляют локальные морфологические признаки артроза. Для оценки суставного диска, выпота, синовиальной оболочки и других мягкотканных структур дополнительно используют магнитно-резонансную томографию.
| Метод или критерий | Что оценивает | Характерные данные и диагностическая роль |
|---|---|---|
| Клиническое обследование | Боль, движения нижней челюсти, суставные шумы | Выявляет болезненность, ограничение открывания рта, девиацию и крепитацию; служит основанием для назначения визуализации. |
| Компьютерная или конусно-лучевая томография | Костные элементы ВНЧС | Определяет сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, уплощение, эрозии и деформацию суставной головки. |
| Панорамная рентгенография | Общие изменения челюстей и суставных головок | Может выявить грубую деформацию и асимметрию, но уступает томографии по пространственному разрешению и детализации. |
| Магнитно-резонансная томография | Суставной диск, выпот, мягкие ткани | Информативна для диагностики смещения диска, синовита и воспалительных изменений; дополняет, но не заменяет оценку костной деструкции. |
| Миография | Функциональное состояние жевательных мышц | Помогает выявить мышечную гиперактивность, дискоординацию и парафункции, но не подтверждает костный артроз. |
| Аудиометрия | Порог слуха и состояние слухового анализатора | Используется при жалобах на шум или снижение слуха для исключения патологии уха; структурные изменения ВНЧС не визуализирует. |
| Биохимическое исследование крови | Системные метаболические и воспалительные показатели | Может применяться для поиска сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики, но не является методом прямого подтверждения артроза ВНЧС. |
Таким образом, томография имеет непосредственную диагностическую ценность при артрозе ВНЧС, поскольку демонстрирует его морфологический субстрат. Выбор между КЛКТ и мультиспиральной КТ зависит от требуемого объёма исследования и лучевой нагрузки. МРТ целесообразно добавлять при подозрении на сочетанное поражение диска или мягких тканей. Окончательное заключение формируют на основании совокупности клинических и лучевых признаков.