2) 1 (+)
3) 5
4) 3
По классификации Блэка кариозные поражения жевательной поверхности моляров и премоляров, а также области естественных ямок и фиссур относятся к I классу. Определяющим критерием является локализация дефекта, а не его глубина, площадь или выраженность болевого синдрома. В узких фиссурах и слепых ямках задерживаются зубной налёт и пищевые остатки, что затрудняет самоочищение и способствует локальной деминерализации эмали с последующим распространением процесса в дентин.
Кариес этой группы обычно выявляют при осмотре после высушивания поверхности: диагностическое значение имеют изменение прозрачности эмали, меловидное или пигментированное пятно, размягчение тканей и наличие дефекта в пределах фиссуры. Само окрашивание фиссуры без признаков деминерализации или размягчения не является достаточным основанием для постановки диагноза. При подозрении на скрытое поражение дентина дополнительно используют прицельную рентгенографию или bite-wing-исследование.
| Класс по Блэку | Типичная локализация | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| I | Фиссуры и естественные ямки жевательной поверхности моляров и премоляров; слепые ямки | Кариозная полость связана с углублениями рельефа коронки |
| II | Контактные поверхности моляров и премоляров | Поражение проксимальной поверхности боковых зубов |
| III | Контактные поверхности резцов и клыков без вовлечения режущего края | Дефект расположен проксимально, но режущий край сохранён |
| IV | Контактные поверхности резцов и клыков с вовлечением режущего края | Проксимальный кариес сопровождается утратой части режущего края |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или язычной поверхности любого зуба | Очаг располагается около десневого края |
| VI | Вершины бугров боковых зубов и режущие края передних зубов | Поражение участков, не включённых в исходную классификацию Блэка; класс добавлен позднее |
При начальном неквитированном поражении фиссур возможно неоперативное ведение с контролем гигиены, применением фторидов и герметизацией по показаниям. Сформированная кариозная полость требует удаления инфицированных тканей и восстановления анатомической формы зуба пломбировочным материалом. Для профилактики рецидива важны герметизация глубоких фиссур, регулярная профессиональная гигиена и контроль кариесогенных факторов. Таким образом, принадлежность к I классу устанавливается прежде всего по топографии очага в фиссурно-ямочном рельефе зуба.