2) укреплению дёсен
3) нейтрализации органических кислот (+)
4) деминерализации эмали
Компоненты ротовой жидкости участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия и ограничивают снижение pH в зубном налёте. При метаболизме углеводов кариесогенными микроорганизмами образуются молочная, уксусная и другие органические кислоты; их накопление приводит к растворению кристаллов гидроксиапатита и деминерализации эмали. Основным буфером слюны является бикарбонатная система: гидрокарбонат связывает ионы водорода с образованием угольной кислоты, которая распадается на воду и углекислый газ.
Буферная способность ротовой жидкости возрастает при стимуляции слюноотделения, поскольку увеличивается поступление гидрокарбоната и одновременно ускоряется удаление кислот с поверхности зубов. Дополнительное значение имеют фосфатная и белковая буферные системы, а также мочевина, из которой под действием бактериальной уреазы может образовываться аммиак с ощелачивающим эффектом. Поэтому нейтрализация органических кислот является важным защитным механизмом против кариеса, тогда как кальций и фосфаты преимущественно обеспечивают последующую реминерализацию эмали.
| Компонент или свойство ротовой жидкости | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Гидрокарбонатная система | Связывание ионов водорода с образованием угольной кислоты, далее — воды и углекислого газа | Ведущий механизм нейтрализации кислот, особенно при стимулированной секреции слюны |
| Фосфатная буферная система | Протонирование гидрофосфат-ионов и связывание избытка ионов водорода | Особенно значима в покое, когда скорость слюноотделения невысока |
| Белки и пептиды слюны | Ионизируемые аминные и карбоксильные группы связывают или отдают протоны | Поддерживают буферную ёмкость и участвуют в формировании защитной приобретённой пелликулы |
| Мочевина | Бактериальная уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, повышающего pH | Дополнительный механизм ограничения кислотности зубного налёта |
| Скорость слюноотделения | Разбавление кислот и ускоренное очищение полости рта от продуктов бактериального метаболизма | Гипосаливация повышает риск кариеса и снижает буферную защиту |
| Кальций и фосфат | Поддержание пересыщения ротовой жидкости минералами эмали и восстановление кристаллической решётки | Преимущественно обеспечивают реминерализацию, а не непосредственную нейтрализацию органических кислот |
Буферную способность слюны оценивают по изменению pH после внесения стандартной кислотной нагрузки; выраженное снижение pH указывает на ослабление защитных свойств ротовой жидкости. Наиболее неблагоприятно сочетание низкой скорости слюноотделения, недостаточной концентрации гидрокарбоната и высокой кислотопродукции зубного налёта. Поддержание нормальной гидратации, стимуляция слюноотделения и контроль зубной биоплёнки способствуют сохранению этого естественного противокариозного механизма.