2) мезиализации 1.6
3) сохранения места для 1.5 (+)
4) дистализации 1.6
Коронка с распоркой на зубе 1.6 является несъёмным пассивным аппаратом для удержания межзубного пространства. Зуб 1.6 — первый постоянный моляр верхней правой стороны, а зуб 1.5 — второй премоляр, зачаток которого должен занять пространство после физиологической смены временного моляра 5.5. При преждевременной утрате 5.5 первый постоянный моляр имеет тенденцию к мезиальному смещению, вследствие чего уменьшается место для прорезывания 1.5.
Распорка, соединённая с коронкой на 1.6, занимает участок отсутствующего временного зуба и препятствует мезиальному перемещению первого моляра. Поэтому её основная задача — сохранение ширины и длины зубного ряда до прорезывания 1.5, а не активное перемещение 1.6. Ротация, мезиализация или дистализация являются видами ортодонтического перемещения и требуют применения активных элементов; пассивная распорка таких сил целенаправленно не создаёт.
| Клиническая ситуация или конструкция | Основной механизм | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| Преждевременная утрата 5.5 при ещё непрорезавшемся 1.5 | Фиксация пространства между соседними зубами | Сохранение места для прорезывания 1.5 |
| Коронка с распоркой на 1.6 | Опора на 1.6 и заполнение зоны отсутствующего временного моляра | Предупреждение мезиального смещения 1.6 |
| Мезиализация 1.6 | Самопроизвольное перемещение моляра в сторону дефекта | Сужение пространства для 1.5; является нежелательным последствием |
| Активный аппарат для восстановления утраченного пространства | Дозированное ортодонтическое перемещение зубов | Мезиализация или дистализация по показаниям, а не простое удержание места |
| Дистальный башмак | Направление прорезывания первого постоянного моляра при его ещё не прорезавшемся состоянии | Предупреждение мезиального смещения 1.6; применяется в другой клинической ситуации |
| Диагностическое условие перед изготовлением аппарата | Оценка клинического пространства и рентгенологического положения 1.5 | Подтверждение необходимости и возможности сохранения места |
Перед фиксацией конструкции оценивают состояние опорного зуба 1.6, длину доступного пространства, степень формирования корня 1.5 и направление его прорезывания. Аппарат должен быть пассивным и не травмировать слизистую оболочку, а его эффективность контролируют клинически и рентгенологически. После появления 1.5 распорку удаляют или заменяют в соответствии с этапом прорезывания и планом ортодонтического наблюдения.