2) Тримекаин
3) Прокаин (Новокаин)
4) Бензокаин (Анестезин)
Артикаин является основным местным анестетиком, выпускаемым в стоматологических карпулах — герметичных стерильных картриджах для карпульного шприца. На практике применяют преимущественно 4% раствор артикаина с вазоконстриктором (эпинефрином в различных концентрациях), что позволяет уменьшить системную абсорбцию препарата, увеличить продолжительность обезболивания и снизить кровоточивость операционного поля.
По химической классификации артикаин относится к местным анестетикам амидного типа, хотя содержит дополнительную сложноэфирную группу и тиофеновое кольцо. Он обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя возникновению и проведению потенциала действия. В результате прекращается передача болевых импульсов; метаболизм артикаина происходит преимущественно в плазме крови при участии эстераз, а затем в печени.
Остальные перечисленные препараты не являются стандартными карпульными анестетиками современной стоматологии. Тримекаин и прокаин обычно выпускаются в ампулах или флаконах для инъекционного применения, а бензокаин отличается низкой растворимостью в воде и используется главным образом как поверхностный анестетик в составе гелей, мазей и аэрозолей. Поэтому именно артикаин соответствует фармацевтической форме, принятой для выполнения инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии.
| Препарат | Фармакологическая группа | Типичная лекарственная форма | Особенности применения в стоматологии |
|---|---|---|---|
| Артикаин | Амидный местный анестетик с дополнительной сложноэфирной группой | Карпулы, обычно 4% раствор | Основной инъекционный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии; часто комбинируется с эпинефрином |
| Тримекаин | Амидный местный анестетик | Ампулы или флаконы | Может применяться для инъекционной анестезии, но не является стандартным карпульным препаратом |
| Прокаин (новокаин) | Эфирный местный анестетик | Растворы в ампулах или флаконах | Исторически применялся для инфильтрационной и проводниковой анестезии; в современной стоматологии используется ограниченно |
| Бензокаин (анестезин) | Эфирный поверхностный местный анестетик | Порошки, мази, гели, аэрозоли | Низкая водорастворимость ограничивает парентеральное применение; преимущественно используется для аппликационной анестезии |
| Карпула | Первичная упаковка лекарственного раствора | Герметичный картридж для карпульного шприца | Обеспечивает точное дозирование, асептичность и удобство введения анестетика в стоматологической практике |
Выбор артикаина в карпуле отражает современный стандарт местного обезболивания в стоматологии. Наличие вазоконстриктора требует оценки сердечно-сосудистого статуса пациента и соблюдения максимальной дозы. Перед введением необходимо проверить целостность карпулы, срок годности и отсутствие признаков изменения раствора. Эффективность анестезии оценивают по утрате болевой чувствительности в зоне предполагаемого вмешательства.