2) лобной
3) теменной
4) подподбородочной (+)
Правильный ответ — подподбородочная область. Мостовидный лоскут по Лапчинскому относится к местным тканевым лоскутам, которые используют при реконструкции дефектов нижней губы, подбородочной зоны и других участков нижней трети лица. Лоскут выкраивают из кожи и подкожной клетчатки под подбородком; близость донорской и реципиентной зон обеспечивает хорошее соответствие цвета, толщины и эластичности тканей.
Принцип мостовидного лоскута заключается в сохранении тканевого перемычки или питающей ножки, через которую поддерживается кровоснабжение перемещаемого участка. При формировании лоскута учитывают сосудистую сеть подподбородочной области, включая ветви лицевой и подподбородочной артерий. В отличие от свободного кожного трансплантата такой лоскут сохраняет собственную перфузию, что повышает вероятность приживления и позволяет закрывать более глубокие комбинированные дефекты.
| Признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Донорская зона лоскута Лапчинского | Кожа и подкожная клетчатка подподбородочной области | Определяет правильный выбор ответа и обеспечивает близость тканей к дефекту нижней трети лица |
| Сосудистая основа | Сосудистая сеть подподбородочной зоны, прежде всего ветви лицевой и подподбородочной артерий | Сохраняет жизнеспособность лоскута после его перемещения |
| Конструктивный принцип | Лоскут перемещают с сохранением питающей перемычки или ножки | Это отличает мостовидную пластику от свободной пересадки кожи |
| Основная область применения | Дефекты нижней губы, подбородка и прилежащих тканей нижней трети лица | Позволяет восстанавливать не только кожный покров, но и объем мягких тканей |
| Лоскут из лобной области | Обычно используется для реконструкции носа и верхней средней зоны лица | Не соответствует донорской зоне лоскута по Лапчинскому |
| Лоскут из теменной области | Применяется преимущественно при дефектах волосистой части головы | Имеет иное тканевое назначение и другую сосудистую основу |
| Лоскут из затылочной области | Используется для пластики задних отделов волосистой части головы и прилежащих зон | Не является источником мостовидного лоскута Лапчинского |
Перед операцией оценивают размеры и глубину дефекта, состояние кожи под подбородком, наличие рубцов и сохранность сосудистой ножки. Важными условиями успеха являются достаточная длина лоскута без натяжения и отсутствие перегиба питающих сосудов. Таким образом, название метода связано прежде всего с локализацией донорских тканей и сохранением их кровоснабжения.