2) присутствует и распространяется на 1/3 длины корня зуба
3) присутствует и распространяется на 2/3 длины корня зуба
4) присутствует и распространяется на 3/4 длины корня зуба
Гипертрофический гингивит ограничивается воспалительным поражением десны и не сопровождается разрушением периодонтальной связки, цемента корня или альвеолярной кости. Поэтому на рентгенограмме межальвеолярные перегородки сохраняют высоту и контуры, кортикальная пластинка и компактная пластинка альвеолярного гребня обычно не имеют признаков деструкции. Правильный ответ — отсутствие резорбции межальвеолярной перегородки.
Увеличение объёма десны при гипертрофическом гингивите обусловлено отёком, воспалительной инфильтрацией или разрастанием соединительной ткани, а не потерей зубодесневого прикрепления. Ложные пародонтальные карманы могут формироваться за счёт апикального смещения края увеличенной десны, однако истинной потери прикрепления и рентгенологически определяемой резорбции альвеолярной кости при гингивите нет. Выявление горизонтальной или вертикальной убыли костной ткани требует дифференциальной диагностики с пародонтитом.
| Состояние | Изменения десны | Пародонтальное прикрепление | Рентгенологическое состояние межальвеолярных перегородок | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Гипертрофический гингивит | Увеличение и деформация десны, отёчная или фиброзная форма | Сохранено; возможен ложный карман | Резорбция отсутствует, высота перегородок сохранена | Соответствует поражению только мягких тканей |
| Катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость | Сохранено | Костная ткань без деструктивных изменений | Рентгенологически обычно не отличается от нормы |
| Начальный локализованный пародонтит | Воспаление десны с формированием истинного кармана | Есть потеря прикрепления | Начальная убыль костной ткани, ориентировочно до 1/3 длины корня | Наличие резорбции исключает изолированный гингивит |
| Пародонтит средней степени | Выраженное воспаление, пародонтальные карманы, подвижность зубов | Значительно снижено | Горизонтальная или вертикальная резорбция обычно распространяется более чем на 1/3 корня | Определяется деструкция опорных тканей зуба |
| Тяжёлый пародонтит | Глубокие карманы, патологическая миграция и подвижность зубов | Выраженная потеря | Резорбция достигает значительной части корня, возможны дефекты до верхушечной зоны | Высокий риск утраты зуба |
| Неопухолевое фиброзное увеличение десны | Плотная бледная десна, преимущественно без активного воспаления | Обычно сохранено | Межальвеолярные перегородки не резорбированы | Следует исключать лекарственное, наследственное и системное происхождение |
Рентгенологическое отсутствие костной резорбции является важным критерием разграничения гипертрофического гингивита и пародонтита. Окончательная оценка должна включать зондирование: глубина ложного кармана увеличена, но клиническая потеря прикрепления отсутствует. При подтверждённой убыли межальвеолярной кости диагноз гингивита в изолированном виде неправомерен. Лечение гипертрофического гингивита направлено на устранение местных раздражителей, коррекцию гигиены и, при фиброзной форме или стойком разрастании, хирургическое уменьшение избыточной ткани.