2) хронический периодонтит временного моляра (+)
3) заболевания ребёнка на первом году жизни
4) заболевания матери в период беременности
Местная гипоплазия эмали постоянного зуба может развиться вследствие хронического периодонтита временного моляра. Инфекционно-воспалительный процесс в области корней или межкорневой перегородки молочного зуба способен распространяться на расположенный под ним зачаток постоянного премоляра и повреждать формирующийся эмалевый орган. Наиболее уязвимы амелобласты — клетки, синтезирующие матрикс эмали и обеспечивающие её минерализацию.
Такой дефект называют зубом Турнера. В зависимости от глубины повреждения он проявляется ограниченным участком меловидной или желтовато-коричневой окраски, ямкой, бороздой, истончением или полным отсутствием эмали на коронке постоянного зуба. Локализация дефекта соответствует участку коронки, который формировался в период воспалительного воздействия; чаще поражаются премоляры, зачатки которых располагаются в области корней временных моляров.
Диагностически важны ограниченность и асимметричность поражения: обычно изменён один постоянный зуб или группа зубов, связанная с конкретным временным предшественником. В отличие от системной гипоплазии, возникающей при общих заболеваниях ребёнка или неблагоприятном течении беременности, при зубе Турнера отсутствуют множественные симметричные дефекты эмали. Наследственные формы, например несовершенный амелогенез, как правило, поражают большинство зубов и имеют семейный или генерализованный характер.
| Состояние | Основной фактор | Распределение поражения | Характерные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Зуб Турнера | Хронический периодонтит или травма временного зуба | Один постоянный зуб либо ограниченный участок коронки | Локальная гипоплазия, ямка, борозда, меловидное или пигментированное пятно | Связь с воспалением или травмой временного предшественника |
| Системная гипоплазия эмали | Тяжёлые общие заболевания, нарушения питания и обмена веществ | Несколько зубов, формировавшихся в один период | Симметричные полосы, борозды или участки истончения эмали | Позволяет установить временную связь с эпизодом заболевания |
| Гипоплазия пренатального происхождения | Заболевания и осложнения беременности | Зубы, зачатки которых формировались внутриутробно | Множественные, обычно симметричные изменения эмали | Не объясняет изолированный дефект постоянного премоляра |
| Несовершенный амелогенез | Наследственное нарушение формирования эмали | Практически весь зубной ряд | Генерализованное истончение, изменение цвета и ломкость эмали | Семейный анамнез и симметричность поражения |
| Флюороз зубов | Избыточное поступление фторидов в период амелогенеза | Множественные симметричные зубы | Меловидные пятна, полосы, при тяжёлых формах — эрозии и пигментация | Связь с эндемичностью и длительностью воздействия фторидов |
| Начальный кариес эмали | Кислотопродуцирующая активность зубного налёта после прорезывания | Участки, связанные с зонами ретенции налёта | Очаг деминерализации без дефекта развития зуба | Возникает после прорезывания и не соответствует периоду амелогенеза |
Профилактика зуба Турнера включает своевременную диагностику и лечение кариеса и периодонтита временных зубов, а также предупреждение их травмы. При осмотре ребёнка необходимо оценивать состояние не только молочных зубов, но и сроки и особенности прорезывания постоянных преемников. Тактика лечения сформированного дефекта зависит от его глубины и может включать реминерализацию, герметизацию, реставрацию или ортопедические методы. Раннее выявление локальной гипоплазии снижает риск гиперестезии, кариеса и эстетических нарушений.