2) снижение величины гигиенических индексов (+)
3) повышение индекса КПУ
4) снижение индекса КПУ
Основной непосредственный результат профилактики заболеваний полости рта — уменьшение количества мягкого зубного налёта и других локальных факторов риска. Поэтому правильным является снижение величины гигиенических индексов: в большинстве применяемых систем оценки более низкое значение соответствует лучшему состоянию гигиены. Обучение рациональной чистке зубов, применение средств для межзубной очистки и профессиональное удаление зубных отложений уменьшают микробную биоплёнку, воспаление десны и вероятность деминерализации эмали.
Гигиенические индексы, например индекс Грина—Вермиллиона (OHI-S), индекс налёта Силнесса—Лёэ или индекс эффективности гигиены, количественно оценивают наличие налёта и зубного камня на определённых поверхностях зубов. Их снижение свидетельствует об улучшении контроля зубной биоплёнки и является объективным критерием эффективности профилактического вмешательства. Напротив, индекс КПУ отражает суммарный стоматологический опыт кариеса — количество кариозных, пломбированных и удалённых зубов, — и не служит непосредственным показателем текущего уровня гигиены.
| Показатель или признак | Что оценивает | Изменение при эффективной профилактике | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Индекс Грина—Вермиллиона (OHI-S) | Мягкий налёт и зубной камень на индексных поверхностях | Снижается | Улучшение уровня гигиены полости рта |
| Индекс налёта Силнесса—Лёэ | Толщину микробной бляшки у края десны | Снижается | Уменьшение риска гингивита, связанного с налётом |
| Индекс API или аналогичные межзубные индексы | Качество очистки контактных и межзубных поверхностей | Снижается | Повышение эффективности использования зубной нити и ёршиков |
| Кровоточивость при зондировании | Воспалительную реакцию десны | Уменьшается | Регресс клинических проявлений налётоиндуцированного гингивита |
| Индекс КПУ | Накопленный опыт кариеса: кариозные, пломбированные и удалённые зубы | Обычно не снижается; предупреждается его прирост | Показатель распространённости и интенсивности кариеса, а не текущей гигиены |
| Зубной налёт и минерализованные отложения | Основные местные ретенционные факторы для микробиоты | Количество уменьшается после домашней и профессиональной гигиены | Снижается риск кариеса, гингивита и прогрессирования заболеваний пародонта |
Рост гигиенического индекса означает накопление налёта и ухудшение состояния полости рта, поэтому не может рассматриваться как цель профилактики. Индекс КПУ имеет кумулятивный характер: уже сформировавшиеся пломбы и удалённые зубы сохраняются в его структуре. Эффективность профилактической программы оценивают по снижению гигиенических показателей, уменьшению кровоточивости и отсутствию прироста новых кариозных поражений. Для достоверной оценки важны стандартизированное окрашивание налёта, одинаковые сроки обследования и регулярный контроль индивидуальной техники гигиены.