2) устранение хронических очагов инфекции
3) санацию полости рта
4) гигиену полости рта (+)
Гигиена полости рта является основным методом профилактики воспалительных заболеваний пародонта, поскольку направлена непосредственно на ведущий этиологический фактор — зубной налёт, или микробную биоплёнку. Её регулярное удаление с вестибулярных, оральных и жевательных поверхностей зубов, а также из межзубных промежутков уменьшает микробную нагрузку и предупреждает воспалительную реакцию десны.
При недостаточной гигиене биоплёнка созревает, в ней увеличивается доля пародонтопатогенных микроорганизмов, а продукты их метаболизма вызывают отёк, гиперемию и кровоточивость десны. Минерализация налёта приводит к образованию зубного камня, который поддерживает воспаление и затрудняет самостоятельное очищение. Переход от обратимого гингивита к пародонтиту связан с разрушением зубодесневого прикрепления и резорбцией альвеолярной кости, поэтому профилактика должна начинаться до появления этих изменений.
Эффективная гигиена включает индивидуальную чистку зубов два раза в день фторсодержащей пастой, ежедневное очищение межзубных промежутков и профессиональное удаление минерализованных зубных отложений по показаниям. Санация полости рта, устранение хронических очагов инфекции и ортодонтическое лечение важны для устранения местных или общих факторов риска, однако не заменяют постоянного контроля зубной биоплёнки.
| Мероприятие | Основная цель | Роль в профилактике заболеваний пародонта |
|---|---|---|
| Индивидуальная гигиена полости рта | Ежедневное удаление мягкого зубного налёта | Базовый и наиболее универсальный метод первичной профилактики гингивита и пародонтита |
| Профессиональная гигиена | Удаление зубного камня и труднодоступных отложений | Дополняет домашний уход, особенно при кровоточивости дёсен, ортодонтических конструкциях и пародонтальных карманах |
| Санация полости рта | Лечение кариеса, его осложнений и другой стоматологической патологии | Уменьшает количество очагов инфекции и факторов ретенции налёта, но не исключает ежедневного образования биоплёнки |
| Устранение хронических очагов инфекции | Ликвидация источников инфицирования и воспалительной сенсибилизации | Имеет вспомогательное значение и проводится по клиническим показаниям; не является основным специфическим методом контроля налёта |
| Ортодонтическое лечение | Коррекция аномалий положения зубов и окклюзии | Может облегчить самоочищение и гигиену, но применяется не всем пациентам и не заменяет противоналётные мероприятия |
| Контроль факторов риска | Снижение влияния курения, сахарного диабета, ксеростомии и других модифицируемых факторов | Повышает эффективность профилактики и снижает риск прогрессирования воспаления, но действует совместно с гигиеной |
Качество гигиены оценивают клинически по наличию мягкого налёта, зубного камня, кровоточивости при зондировании и глубине зубодесневой борозды или пародонтального кармана. Кровоточивость без потери прикрепления чаще соответствует гингивиту, тогда как клиническая потеря прикрепления и рентгенологическая убыль альвеолярной кости свидетельствуют о пародонтите. Выбор средств гигиены должен учитывать возраст, состояние пародонта, наличие протезов и ортодонтических аппаратов. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно корректировать технику чистки и устранять факторы, препятствующие удалению биоплёнки.