2) кривую Стефана
3) КОСРЭ-тест (+)
4) ТЭР-тест
Правильный ответ — КОСРЭ-тест, то есть клиническое определение скорости реминерализации эмали. Метод позволяет оценить, насколько быстро слюна восстанавливает минеральную структуру предварительно деминерализованного участка эмали. Поэтому тест характеризует не отдельный показатель состава слюны, а ее функциональную реминерализующую активность.
Реминерализация обеспечивается пересыщением слюны ионами кальция и фосфата, буферными свойствами бикарбонатной системы, формированием пелликулы и участием фторидов. При сохранной защитной функции слюны происходит обратное поступление минеральных компонентов в поверхностный слой эмали, уменьшается выраженность меловидного изменения и повышается устойчивость тканей к кислотному воздействию. Замедление этого процесса свидетельствует о снижении кариесрезистентности и повышенном риске развития кариеса.
Сиалометрия определяет преимущественно скорость слюноотделения, кривая Стефана отражает динамику снижения и восстановления pH зубного налета после углеводной нагрузки, а ТЭР-тест оценивает кислотоустойчивость эмали. Таким образом, именно КОСРЭ-тест наиболее непосредственно соответствует оценке реминерализующей способности слюны.
| Метод | Что оценивает | Диагностический принцип | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| КОСРЭ-тест | Скорость реминерализации эмали под влиянием слюны | Оценивается восстановление свойств стандартизированного деминерализованного участка эмали за установленный период | Прямой функциональный показатель реминерализующей активности слюны и кариесрезистентности |
| Сиалометрия | Скорость слюноотделения | Измеряется объем выделенной слюны за единицу времени в покое или при стимуляции | Позволяет выявить гипосаливацию, но не характеризует непосредственно качество реминерализации |
| Кривая Стефана | Изменение pH зубного налета после углеводной нагрузки | Фиксируется быстрое снижение pH и последующее его восстановление | Характеризует кислотогенность зубного налета и скорость нейтрализации кислот |
| ТЭР-тест | Кислотоустойчивость эмали | Определяется степень повреждения эмали после контролируемого воздействия кислоты | Отражает свойства твердых тканей зуба, а не функциональную активность слюны |
| Определение буферной емкости слюны | Способность слюны нейтрализовать кислоты | Оценивается изменение pH после добавления кислого реагента | Показывает кислотонейтрализующий резерв, но не заменяет оценку фактической реминерализации эмали |
| Определение кальция и фосфатов в слюне | Концентрацию минеральных компонентов | Лабораторно измеряется содержание ионов, участвующих в минерализации | Дополняет функциональные тесты, но не отражает полностью биологический эффект слюны на эмаль |
Результат КОСРЭ-теста следует интерпретировать с учетом гигиены полости рта, состояния эмали, состава рациона, приема фторидов и скорости слюноотделения. Снижение скорости реминерализации повышает значимость профилактических мероприятий: профессиональной гигиены, коррекции питания и применения фторидсодержащих средств. При ксеростомии или выраженной гипосаливации реминерализующая функция слюны обычно дополнительно ухудшается.