2) в полости рта и на диагностических моделях челюстей (+)
3) при помощи электромиографии
4) при помощи реопародонтографии
Вторичные деформации зубных рядов формируются после утраты зубов, длительного нарушения окклюзионных контактов, заболеваний пародонта и других состояний, изменяющих равновесие сил в зубочелюстной системе. Их проявления включают наклон и перемещение зубов в сторону дефекта, ротацию, выдвижение антагонистов, сужение или асимметрию зубной дуги, нарушение окклюзионной плоскости и уменьшение межальвеолярного пространства. Поэтому объективная оценка должна проводиться непосредственно в полости рта и дополняться исследованием диагностических моделей челюстей.
При осмотре и функциональных пробах в полости рта определяют положение зубов, величину и конфигурацию дефекта, окклюзионные контакты, наличие супраокклюзии, блокирующих контактов и смещения средней линии. Диагностические модели позволяют воспроизводимо оценить форму и симметрию зубных рядов, измерить ширину дуг и межзубные промежутки, сопоставить положение зубов на верхней и нижней челюстях, а при установке в артикуляторе — проанализировать взаимоотношения в различных движениях нижней челюсти. Внешний осмотр выявляет главным образом изменения лица, электромиография характеризует биоэлектрическую активность жевательных мышц, а реопародонтография — особенности гемодинамики тканей пародонта; ни один из этих методов не позволяет непосредственно установить геометрию и степень деформации зубных рядов.
| Диагностический критерий | Что оценивают | Значение для определения деформации |
|---|---|---|
| Сагиттальное перемещение | Наклон или смещение зубов в сторону дефекта, мезиальный дрейф | Показывает направление и выраженность вторичной миграции зубов |
| Вертикальные изменения | Выдвижение зуба-антагониста, нарушение уровня окклюзионной плоскости | Указывает на потерю функциональной опоры и риск блокирования протезного пространства |
| Трансверзальные изменения | Сужение, расширение, асимметрия зубной дуги, смещение средней линии | Позволяет выявить деформацию формы и симметрии зубного ряда |
| Ротация и наклон зубов | Изменение оси, поворот вокруг продольной оси, нарушение положения коронок | Определяет сложность восстановления межзубных контактов и необходимость предварительной ортодонтической коррекции |
| Окклюзионные взаимоотношения | Преждевременные и блокирующие контакты, нарушение множественных фиссурно-бугорковых контактов | Характеризует функциональное последствие деформации и её влияние на движения нижней челюсти |
| Пространственные измерения на моделях | Ширина дуг, длина зубного ряда, величина дефекта, межзубные промежутки и протезное пространство | Обеспечивает количественную оценку степени деформации и планирование лечения |
Исследование диагностических моделей особенно важно для сравнения правой и левой сторон, определения исходной формы зубной дуги и документирования изменений в динамике. Результаты осмотра и моделирования сопоставляют с рентгенологическими данными, состоянием пародонта и функциональным анализом, если это необходимо для планирования лечения. Такая комплексная оценка позволяет выбрать последовательность ортопедической, ортодонтической или хирургической коррекции. Следовательно, морфологическая диагностика вторичных деформаций основывается прежде всего на клиническом исследовании зубных рядов и их моделировании.