2) после прорезывания (+)
3) во время образования зачатка
4) в момент прорезывания
Пелликула зуба представляет собой приобретённую бесклеточную органическую плёнку, которая формируется на поверхности эмали после её контакта с ротовой жидкостью. Сразу после прорезывания эмаль омывается слюной, и её белки и гликопротеины избирательно адсорбируются на кристаллах гидроксиапатита. К основным компонентам относятся муцины, статерин, пролин-богатые белки, гистатины и α-амилаза; формирование начального слоя происходит в течение первых минут.
Приобретённая пелликула выполняет защитную и регуляторную функции: уменьшает трение, ограничивает диффузию кислот, участвует в поддержании кальций-фосфатного равновесия и частично снижает деминерализацию эмали. Одновременно она служит субстратом для адгезии микроорганизмов и поэтому является начальным этапом формирования зубной биоплёнки. Именно постоянное воздействие слюны на уже прорезавшуюся поверхность зуба обусловливает правильность указанного срока образования.
Пелликулу необходимо отличать от первичной эмалевой кутикулы, или оболочки Насмитта. Последняя формируется в период амелогенеза клетками эмалевого органа, покрывает коронку к моменту прорезывания и постепенно стирается при жевании и гигиене. Таким образом, наличие кутикулы при прорезывании не означает сформированную приобретённую пелликулу.
| Образование | Время формирования | Основной состав | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первичная эмалевая кутикула (оболочка Насмитта) | До прорезывания, сохраняется в момент выхода зуба в полость рта | Белковые продукты клеток эмалевого органа | Защищает незрелую эмаль; постепенно утрачивается вследствие механического воздействия |
| Начальная приобретённая пелликула | Первые минуты после контакта прорезавшегося зуба со слюной | Адсорбированные белки и гликопротеины слюны | Создаёт защитный барьер и изменяет свойства поверхности эмали |
| Зрелая приобретённая пелликула | Формируется в течение часов после прорезывания и постоянно обновляется | Белки слюны, липиды и фосфопротеины | Регулирует процессы деминерализации и реминерализации, участвует в смазывании эмали |
| Начальная зубная биоплёнка | После адгезии микроорганизмов к пелликуле, обычно в течение первых суток | Бактериальные клетки и межклеточный полимерный матрикс | Представляет первый этап формирования микробного зубного налёта |
| Зрелый зубной налёт | Развивается при отсутствии регулярного удаления биоплёнки | Разнообразная микробиота, матрикс, остатки пищи и слюны | Связан с кариесом, гингивитом и поддержанием локального воспаления |
| Зубной камень | После минерализации длительно сохраняющегося налёта | Минеральные соли кальция и фосфата с органическим матриксом | Фиксирует биоплёнку на поверхности зуба и затрудняет самостоятельную гигиену |
Пелликула не является бактериальным налётом и обычно не видна невооружённым глазом. При её удалении во время профессиональной или домашней гигиены она быстро восстанавливается за счёт повторной адсорбции компонентов слюны. В профилактике кариеса и заболеваний пародонта основное значение имеет регулярное разрушение микробной биоплёнки, а не полное устранение самой пелликулы. При эрозивных воздействиях она может частично защищать эмаль, но одновременно создаёт основу для последующей колонизации микроорганизмами.