2) периотестометрию
3) биохимический анализ крови
4) стандартный набор обследования (+)
При полном отсутствии зубов первичное стоматологическое обследование проводится по стандартному алгоритму: собирают жалобы и анамнез, оценивают общее состояние, выполняют внешний осмотр и детальное исследование полости рта. Особое внимание уделяют слизистой оболочке, форме и степени атрофии альвеолярных отростков, состоянию переходной складки, уздечек, языка, слюнных желез, височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. Эти данные необходимы для оценки протезного ложа и выбора конструкции будущего протеза.
Стандартный набор обследования включает субъективные и объективные методы, а также дополнительные исследования по показаниям. У пациентов старческого возраста важно выявить заболевания слизистой оболочки, опухолевые и предопухолевые процессы, ксеростомию, нарушения функции жевательных мышц и сустава, а также оценить способность пациента адаптироваться к съемному протезированию. При необходимости обследование дополняют рентгенографией, исследованием диагностических моделей и консультациями врачей других специальностей.
Общий клинический и биохимический анализы крови не относятся к обязательной части первичного стоматологического осмотра каждого пациента: их назначают при подозрении на соматическое заболевание, воспалительный процесс, анемию, нарушения гемостаза или перед хирургическим вмешательством. Периотестометрия предназначена для количественной оценки подвижности зубов или имплантатов и при полном отсутствии зубов диагностической ценности не имеет. Поэтому правильным является выбор стандартного набора стоматологического обследования.
| Компонент обследования | Что оценивают | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Анамнез и жалобы | Срок утраты зубов, причины удаления, неудовлетворенность прежними протезами, боль, сухость во рту, нарушения речи и жевания | Позволяет определить функциональные и психологические ожидания, факторы риска неудовлетворительной адаптации |
| Внешний осмотр | Симметрию лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, высоту нижней трети лица, состояние кожи и регионарных лимфатических узлов | Помогает выявить последствия снижения межальвеолярной высоты и признаки воспалительных или опухолевых процессов |
| Осмотр слизистой оболочки | Цвет, влажность, целостность, наличие травматических поражений, воспаления, язв, гиперкератоза и кандидоза | Определяет пригодность тканей к протезированию и необходимость санации или лечения слизистой оболочки |
| Исследование альвеолярных отростков | Степень и равномерность атрофии, форму гребня, наличие костных выступов, экзостозов и поднутрений | Характеризует опорную способность протезного ложа и влияет на фиксацию съемного протеза |
| Оценка преддверия полости рта и мягких тканей | Глубину преддверия, прикрепление уздечек, подвижность слизистой, выраженность небных и язычных валиков | Позволяет определить границы базиса протеза и участки, требующие разгрузки |
| Функциональные пробы | Движения губ, щек и языка, состояние жевательных мышц, открывание рта, функцию височно-нижнечелюстного сустава | Помогает прогнозировать устойчивость протеза во время речи, глотания и жевания |
| Дополнительные методы | Рентгенографию, анализы крови, консультации специалистов | Назначают не рутинно, а при клинических показаниях, подозрении на патологию или подготовке к хирургическому лечению |
Полная адентия не исключает наличия патологических изменений слизистой оболочки, костной ткани и височно-нижнечелюстного сустава. У лиц старческого возраста обследование должно учитывать полиморбидность, прием лекарственных препаратов и снижение функциональных резервов. Лабораторные исследования становятся обязательными только при соответствующих общесоматических или хирургических показаниях. Таким образом, базой диагностики остается комплексное стандартное стоматологическое обследование.