2) через неделю
3) через день
4) на следующий день (+)
Первую плановую коррекцию съёмного зубного протеза проводят на следующий день после его наложения. За первые сутки пациент успевает несколько часов пользоваться протезом в покое, при разговоре и жевании, поэтому выявляются участки избыточного давления, которые не всегда определяются сразу после изготовления. Ранний осмотр позволяет устранить травмирующие зоны до формирования выраженной болезненности, эрозий или пролежневых язв слизистой оболочки.
При коррекции оценивают состояние слизистой протезного ложа, ретенцию и стабилизацию конструкции, окклюзионные контакты, дикцию и субъективные жалобы пациента. Локальная гиперемия, болезненность или отпечаток базиса указывают на необходимость избирательного пришлифовывания соответствующего участка с последующей полировкой; самовольное стачивание протеза недопустимо. Более поздний осмотр, например через неделю, может привести к накоплению травмы и затруднить адаптацию, тогда как немедленная коррекция после наложения не заменяет оценки протеза в условиях реальной функциональной нагрузки.
| Срок или клиническая ситуация | Что оценивают | Тактика |
|---|---|---|
| В день наложения | Грубые неточности базиса, очевидные нарушения окклюзии, недостаточную фиксацию | Проводят первичную припасовку и устраняют явные дефекты до ухода пациента |
| На следующий день | Отсроченную болезненность, локальную гиперемию, отпечатки краёв и базиса, дискомфорт при жевании | Выполняют первую плановую коррекцию; давление уточняют клинически, при необходимости используют индикаторную пасту |
| Локальная гиперемия без нарушения целостности слизистой | Начальную реакцию на повышенную нагрузку | Избирательно уменьшают давление в соответствующей зоне, не изменяя без необходимости общую конфигурацию протеза |
| Эрозия или пролежневая язва | Травматическое повреждение слизистой протезным базисом или краем | Устраняют травмирующий фактор, корректируют протез; при выраженном воспалении назначают контроль до заживления |
| Диффузная болезненность и нарушение жевания | Возможную ошибку окклюзии, нестабильность или чрезмерную нагрузку на протезное ложе | Проверяют центральную окклюзию, баланс контактов, границы базиса и фиксацию; одной локальной пришлифовки может быть недостаточно |
| Через несколько дней или неделю | Динамику адаптации, сохранность фиксации, состояние слизистой и необходимость повторной коррекции | Проводят последующий контроль после устранения выявленных ранее недостатков, но не откладывают первый осмотр до этого срока |
Срок следующего дня обусловлен сочетанием раннего выявления функциональных перегрузок и профилактики повреждения слизистой оболочки. После коррекции пациенту рекомендуют соблюдать гигиену протеза и полости рта, а при появлении боли или язв обратиться раньше назначенного контроля. Период адаптации индивидуален, поэтому при необходимости выполняют несколько последовательных коррекций.