2) щёк, губ, дна полости рта (+)
3) заднего отдела твёрдого нёба
4) альвеолярного отростка
Подвижная слизистая оболочка относится преимущественно к выстилающей слизистой оболочке полости рта. Она покрывает внутреннюю поверхность губ и щёк, дно полости рта, а также ряд других участков, содержит относительно рыхлую соединительную ткань, эластические волокна и часто подслизистый слой. Благодаря этому слизистая может смещаться относительно подлежащих мышц и костных структур, что необходимо для речи, жевания, глотания и изменения объёма преддверия рта.
В области губ, щёк и дна полости рта слизистая обычно неороговевающая, тонкая и хорошо растяжимая. В отличие от неё, слизистая твёрдого нёба и прикреплённой десны относится к жевательной: она ороговевает, плотно соединена с надкостницей и практически не смещается при функциональной нагрузке. Область альвеолярного отростка неоднородна: апикальнее мукогингивальной границы располагается подвижная альвеолярная слизистая, а маргинальная и прикреплённая десна являются фиксированными; в тестовой классификации альвеолярный отросток обычно противопоставляется участкам выстилающей слизистой.
| Область | Тип слизистой | Ороговение | Подвижность | Клинический признак |
|---|---|---|---|---|
| Внутренняя поверхность губ | Выстилающая | Преимущественно отсутствует | Высокая | Легко смещается при растяжении губы |
| Щёки | Выстилающая | Неороговевающая | Высокая | Связана с щёчной мышцей и содержит малые слюнные железы |
| Дно полости рта | Выстилающая | Тонкая, неороговевающая | Очень высокая | Легко смещается; под ней проходят сосудисто-нервные структуры |
| Твёрдое нёбо, включая срединный шов | Жевательная | Ороговевающая | Минимальная | Плотно фиксирована к надкостнице |
| Прикреплённая десна | Жевательная | Ороговевающая | Минимальная | Не смещается при натяжении губы или щеки |
| Альвеолярная слизистая апикальнее мукогингивальной границы | Выстилающая | Неороговевающая | Выраженная | Краснее и подвижнее прикреплённой десны |
Разграничение подвижной и фиксированной слизистой имеет значение при оценке мукогингивальной зоны, планировании пластических операций и выборе границ съёмных протезов. Основным клиническим критерием служит смещение слизистой при её осторожном натяжении, а также определение мукогингивальной границы. Подвижную слизистую нельзя отождествлять со всей областью альвеолярного отростка, поскольку в этой зоне последовательно располагаются и альвеолярная слизистая, и фиксированная десна.