2) 70-80 (+)
3) более 90
4) менее 30
Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) отражает отношение площади утраченных твёрдых тканей к площади окклюзионной поверхности зуба, выраженное в процентах. Значение 70–80% свидетельствует о значительном разрушении коронковой части: оставшиеся стенки и бугры становятся тонкими, теряют опору и не способны надёжно противостоять жевательной нагрузке. После препарирования риск скола стенок, трещин и перелома коронки особенно возрастает.
Искусственная коронка в данной ситуации выполняет не только восстановительную, но и защитно-укрепляющую функцию. Она охватывает сохранившиеся ткани зуба, перераспределяет окклюзионное давление по оси зуба и предотвращает дальнейшее разрушение. Поэтому диапазон ИРОПЗ 70–80% рассматривается как типичное показание к ортопедическому лечению коронкой при наличии достаточного объёма здоровых тканей для её фиксации и соблюдении требований к пародонтальной и эндодонтической подготовке.
| ИРОПЗ | Степень утраты тканей | Преимущественная лечебная тактика | Биомеханическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Менее 30% | Незначительная | Прямая реставрация | Сохраняются прочность стенок и устойчивость к жевательной нагрузке |
| 30–50% | Умеренная | Пломбирование или адгезивная реставрация | Достаточный объём тканей для восстановления дефекта без полного покрытия зуба |
| 50–60% | Выраженная | Косвенная вкладка или накладка по показаниям | Необходимо снизить риск расхождения и перелома ослабленных стенок |
| 60–70% | Значительная | Вкладка, накладка или коронка с учётом клинической ситуации | Выбор зависит от толщины стенок, наличия трещин и характера окклюзии |
| 70–80% | Тяжёлая | Искусственная коронка | Оставшиеся ткани нуждаются в круговом укреплении и защите от перелома |
| Более 80–90% | Крайне тяжёлая | Индивидуальная реконструкция; возможны штифтовая опора или удаление | Прогноз определяется высотой феррула, состоянием корня, периодонта и возможностью герметичной реставрации |
ИРОПЗ не заменяет комплексную клиническую оценку. Перед изготовлением коронки учитывают жизнеспособность пульпы, качество эндодонтического лечения, высоту клинической коронки, состояние краевого пародонта и наличие окклюзионной травмы. Особенно важным прогностическим фактором является сохранение циркулярного пояска твёрдых тканей над краем будущей коронки — феррула.