2) частичная адентия (гиподонтия) (+)
3) выраженная уздечка нижней губы
4) чрезмерная выраженность торуса
Постановка искусственных зубов на приточке предусматривает их непосредственное прилегание к слизистой оболочке альвеолярного гребня после индивидуального сошлифовывания придесневой поверхности, без моделирования искусственной десны. Такой способ наиболее оправдан при ограниченном дефекте зубного ряда, в том числе при частичной адентии или гиподонтии, когда альвеолярный гребень хорошо сохранён, а его объём позволяет получить естественный переход от искусственной коронки к слизистой оболочке.
При врождённом отсутствии отдельных зубов костная ткань и мягкие ткани в области дефекта нередко имеют относительно благоприятный рельеф, особенно у молодых пациентов. Постановка на приточке позволяет избежать избыточного утолщения базиса в эстетически значимой зоне, воспроизвести естественную длину коронок и улучшить внешний вид протеза. Контакт искусственного зуба со слизистой должен быть плотным, но не травмирующим, без давления, вызывающего ишемию, болезненность или образование пролежня.
Выраженная уздечка нижней губы и крупный торус требуют коррекции границ и формы базиса либо хирургической подготовки протезного ложа, но сами по себе не являются показаниями к постановке зубов на приточке . Чрезмерно выраженный альвеолярный гребень также может затруднять размещение искусственных зубов и приводить к их вестибулярному смещению; в таких случаях метод выбирают только после оценки межальвеолярного пространства, окклюзии и эстетического профиля.
| Клинический критерий | Постановка на приточке | Постановка на искусственной десне |
|---|---|---|
| Протяжённость дефекта | Преимущественно небольшой, ограниченный дефект | Средние и протяжённые дефекты зубного ряда |
| Состояние альвеолярного гребня | Хорошо сохранённый, без значительной атрофии | Выраженная атрофия или деформация гребня |
| Объём мягких тканей | Достаточный для естественного шеечного контура зуба | Недостаточный, требующий восполнения искусственной десной |
| Эстетический результат | Естественный переход коронки в слизистую оболочку | Восстановление утраченного объёма десны и альвеолярной части |
| Частичная адентия или гиподонтия | Показана при благоприятной анатомии протезного ложа | Применяется при значительном дефиците тканей |
| Контакт со слизистой | Точечный или линейный, без компрессии и травмы | Контакт осуществляется преимущественно через базис протеза |
| Гигиенические особенности | Требует точной припасовки и тщательного очищения придесневой зоны | Требует очистки поверхности базиса, прилегающей к протезному ложу |
Окончательный выбор способа постановки выполняют после анализа диагностических моделей, высоты и ширины альвеолярного гребня, положения соседних зубов и межокклюзионного пространства. Особое значение имеет отсутствие перегрузки слизистой в зоне контакта искусственного зуба. После наложения протеза проводят контроль артикуляции и коррекцию участков повышенного давления. Правильно выполненная приточка обеспечивает устойчивость искусственного зуба, удовлетворительную гигиену и высокий эстетический результат.