2) десквамативного глоссита (+)
3) вегетирующей пузырчатки
4) эритемы
Десквамативный глоссит, или географический язык , характеризуется очаговым нарушением ороговения эпителия спинки языка. В зонах десквамации происходит атрофия и слущивание нитевидных сосочков, поэтому формируются гладкие ярко-красные участки, окружённые слегка возвышающимся беловато-серым ободком. Между ними сохраняются участки слизистой с нормальными нитевидными сосочками, что создаёт характерный географический рисунок.
Очаги имеют неправильные, кольцевидные или дугообразные контуры и способны изменять размеры и локализацию в течение нескольких дней. Такое мигрирующее течение является важным диагностическим признаком. Состояние обычно протекает бессимптомно, однако некоторые пациенты отмечают жжение и повышенную чувствительность при употреблении острой, кислой или горячей пищи; диагноз, как правило, устанавливают клинически.
| Состояние | Характерные изменения языка | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Десквамативный глоссит | Чередование гладких участков с атрофией нитевидных сосочков и зон нормальной слизистой | Миграция очагов, беловатый периферический ободок, географический рисунок |
| Псевдомембранозный кандидоз | Белые творожистые налёты на языке и других участках слизистой | Налёт снимается с образованием гиперемированной, иногда кровоточащей поверхности |
| Эритематозный кандидоз | Диффузная гиперемия и сглаженность сосочков, чаще в центральной части языка | Связь с антибиотикотерапией, иммунодефицитом или ношением протезов; выявление Candida |
| Срединный ромбовидный глоссит | Ограниченный гладкий ромбовидный участок по средней линии спинки языка | Постоянная локализация кпереди от желобовидных сосочков, отсутствие миграции |
| Красный плоский лишай | Белесоватые папулы и сетчатые линии, возможны эрозии | Типичный сетчатый рисунок Уикхема и частое поражение слизистой щёк |
| Вегетирующая пузырчатка | Эрозии, папилломатозные разрастания и мокнущие вегетации | Положительный симптом Никольского и акантолитические клетки при цитологическом исследовании |
| Эритроплакия | Стойкое бархатистое ярко-красное пятно | Очаг не мигрирует и требует биопсии для исключения эпителиальной дисплазии или рака |
Десквамативный глоссит относится к доброкачественным воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой языка и обычно не требует специфического лечения. При отсутствии жалоб достаточно разъяснить пациенту доброкачественный характер состояния и рекомендовать щадящую гигиену полости рта. При жжении исключают местные раздражители, корректируют заболевания желудочно-кишечного тракта и дефицитные состояния, а также применяют симптоматические средства. Биопсия показана только при атипичном, стойком или немигрирующем поражении, когда необходимо исключить предраковые процессы.