2) Глюконат кальция (+)
3) Эндометазон
4) Фосфат цемент
Глюконат кальция применяется для реминерализующей терапии эмали, поскольку является растворимой солью кальция и источником ионов Ca2+. При нанесении на поверхность зуба или использовании в составе физиотерапевтических методик он повышает концентрацию кальция в зубной бляшке и слюне. Ионы кальция диффундируют в пористую деминерализованную эмаль, взаимодействуют с фосфатами и способствуют восстановлению кристаллов гидроксиапатита; в присутствии фторидов возможно образование более устойчивых фторапатитоподобных соединений.
Наиболее эффективно такое лечение при начальных кариозных поражениях без образования полости, клинически проявляющихся участками меловидного изменения цвета эмали. Реминерализация уменьшает микропористость и повышает кислотоустойчивость эмали, однако не восстанавливает уже разрушенные ткани при сформированной кариозной полости. Другие перечисленные средства имеют иное назначение: эндометазон используют как силер для пломбирования корневых каналов, фосфатный цемент — преимущественно как фиксирующий или прокладочный материал, а стоматологические препараты типа Кальцин не являются стандартным ответом на вопрос о системном источнике кальция для реминерализации эмали.
| Средство или метод | Основной механизм | Типичное показание | Ограничение |
|---|---|---|---|
| Глюконат кальция | Поступление ионов кальция, поддержка восстановления кристаллической решётки эмали | Начальная деминерализация, меловидные пятна, комплексная реминерализующая терапия | Не устраняет дефект при разрушении поверхности эмали; эффект зависит от регулярности и сочетания с контролем налёта |
| Фториды | Ускоряют реминерализацию и повышают кислотоустойчивость эмали за счёт формирования фторапатита | Профилактика и лечение начального кариеса при повышенном кариес-риске | Требуют соблюдения концентрации и режима применения для предупреждения флюороза и токсического воздействия |
| Фосфатсодержащие препараты | Обеспечивают фосфатный компонент для восстановления минеральной фазы эмали | Дополнительная реминерализующая терапия при поверхностной деминерализации | Не заменяют фториды и гигиенические мероприятия при высоком кариесогенном риске |
| Гидроксиапатит и кальций-фосфатные комплексы | Доставляют минеральные компоненты и способствуют заполнению поверхностных микродефектов | Гиперестезия, начальные некариозные поражения, поддерживающий уход | Клинический эффект зависит от размера частиц, состава и длительности контакта |
| Эндометазон | Материал для герметизации корневого канала, а не источник минералов для эмали | Обтурация корневых каналов при эндодонтическом лечении | Не применяется для реминерализации коронковой части зуба |
| Фосфатный цемент | После отверждения образует цементную массу для фиксации или прокладки | Фиксация ортопедических конструкций и отдельные прокладочные методики | Не предназначен для восстановления минеральной структуры эмали |
Ключевым условием реминерализации является сохранение целостности поверхностного слоя эмали и устранение кариесогенных факторов. Лечение должно включать профессиональную и индивидуальную гигиену, коррекцию частоты употребления ферментируемых углеводов и применение препаратов фтора по показаниям. При оценке результата учитывают уменьшение меловидности, повышение блеска и плотности эмали, а также отсутствие прогрессирования очага. При появлении полости требуется уже не только реминерализующая, но и восстановительная терапия.