2) на ⅔ длины корня зуба
3) на ⅓ длины корня зуба
4) отсутствует (+)
Правильный ответ: резорбция межальвеолярной перегородки отсутствует. Катаральный гингивит представляет собой воспаление краевой и межзубной десны без разрушения периодонтального прикрепления и альвеолярной кости. Поэтому на рентгенограмме сохраняются нормальная высота альвеолярного гребня, целостность кортикальной пластинки и компактной пластинки альвеолярной перегородки.
Основой заболевания являются накопление зубной биоплёнки, сосудистая реакция, отёк и воспалительная инфильтрация мягких тканей десны. Клинически выявляются гиперемия, отёчность, кровоточивость при зондировании, иногда ложные пародонтальные карманы, обусловленные увеличением объёма десны. При этом соединительнотканное прикрепление не мигрирует апикально, а истинной потери клинического прикрепления и костной резорбции не происходит.
Рентгенография при катаральном гингивите используется главным образом для исключения поражения пародонта, поскольку воспаление мягких тканей само по себе обычно не вызывает изменений костной ткани. Обнаружение снижения высоты межальвеолярных перегородок, расширения периодонтальной щели или нарушения кортикальной пластинки требует дифференциальной диагностики с пародонтитом. Степень костной деструкции в долях длины корня относится к характеристикам пародонтита, а не изолированного гингивита.
| Состояние | Клиническая характеристика | Рентгенологические признаки | Состояние прикрепления |
|---|---|---|---|
| Здоровый пародонт | Десна бледно-розовая, кровоточивость при зондировании отсутствует | Альвеолярный гребень расположен примерно на 1–2 мм апикальнее цементно-эмалевой границы, компактная пластинка сохранена | Потери прикрепления нет |
| Катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость, мягкие зубные отложения; возможен ложный карман | Резорбция межальвеолярных перегородок отсутствует, костные структуры без деструктивных изменений | Истинное прикрепление сохранено |
| Пародонтит, I стадия | Воспаление десны сочетается с признаками потери прикрепления | Рентгенологическая потеря костной ткани менее 15% в коронковой трети корня | Межзубная потеря прикрепления обычно 1–2 мм |
| Пародонтит, II стадия | Более выраженное воспаление, истинные пародонтальные карманы | Костная потеря составляет 15–33% длины корня и располагается в коронковой трети | Межзубная потеря прикрепления обычно 3–4 мм |
| Пародонтит, III стадия | Глубокие карманы, возможны подвижность зубов, вертикальные дефекты, поражение фуркации | Деструкция распространяется до средней трети корня и глубже | Потеря прикрепления обычно составляет 5 мм и более |
| Пародонтит, IV стадия | Тяжёлое поражение с нарушением жевательной функции, миграцией или утратой зубов | Выраженная генерализованная костная резорбция, нередко до апикальной трети корня | Значительная потеря прикрепления и функциональная нестабильность зубного ряда |
Отсутствие костной резорбции является ключевым критерием, отделяющим гингивит от пародонтита. Основное значение в диагностике имеют осмотр, оценка зубной биоплёнки и кровоточивости при зондировании; нормальная рентгенограмма не исключает воспаление десны. Лечение направлено на профессиональное удаление отложений, индивидуальную гигиену полости рта и устранение местных факторов, поддерживающих воспаление. При выявлении костной деструкции диагноз должен быть пересмотрен в пользу заболевания пародонта.