2) химиоотверждаемый герметик
3) стеклоиономерный цемент (+)
4) светоотверждаемый герметик
При невозможности обеспечить сухое рабочее поле предпочтителен стеклоиономерный цемент (СИЦ), поскольку его фиксация основана на химическом взаимодействии поликарбоксильных групп с кальцием гидроксиапатита эмали и дентина, а не только на микромеханической ретенции в протравленных микропорах. Материал обладает большей переносимостью умеренной влажности, чем смоляные герметики, и выделяет фтор, способствующий реминерализации окружающей эмали и повышению её кариесрезистентности.
Композиционные материалы и смоляные герметики требуют тщательной изоляции: загрязнение слюной нарушает адгезию, снижает ретенцию и увеличивает риск краевой микропроницаемости и вторичного кариеса. Светоотверждаемые материалы дополнительно зависят от достаточной полимеризации в области фиссур, тогда как химическое отверждение устраняет необходимость доступа фотополимеризатора, но не делает смолу устойчивой к слюне. СИЦ особенно рационален при герметизации фиссур частично прорезавшихся моляров, когда десна, слюна и ограниченный доступ не позволяют надёжно поддерживать сухость.
| Материал | Зависимость от сухости поля | Основной механизм фиксации | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Стеклоиономерный цемент | Относительно низкая; переносит умеренную влажность, но нуждается в защите в начальный период твердения | Химическая связь с кальцием тканей зуба | Выбор при затруднённой изоляции; выделяет фтор |
| Высоковязкий СИЦ | Меньше критичность абсолютной сухости, чем у смол | Ионный обмен с поверхностью эмали и дентина | Применим на недавно прорезавшихся зубах и в условиях ограниченного доступа |
| Стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой | Более устойчив к ранней влаге, однако также требует контроля загрязнения | Кислотно-основная реакция и дополнительная полимеризация смоляного компонента | Возможен как вариант при сложной изоляции; свойства зависят от конкретного материала |
| Светоотверждаемый смоляной герметик | Высокая чувствительность к слюне и влаге | Микромеханическая ретенция после кислотного травления эмали | Предпочтителен только при стабильной сухости и достаточном доступе света |
| Химиоотверждаемый смоляной герметик | Высокая чувствительность к загрязнению, несмотря на отсутствие фотополимеризации | Микромеханическая ретенция в протравленной эмали | Не является оптимальным решением при контакте с ротовой жидкостью |
| Композиционный пломбировочный материал | Высокая; качество адгезии резко снижается при влажном поле | Адгезивная система и полимеризационная усадка смолы | Не выбирается как стандартный материал для герметизации при ненадёжной изоляции |
Перед внесением СИЦ фиссуры очищают от мягкого налёта, обеспечивают максимально возможную относительную изоляцию и удаляют избыток слюны. После внесения материал защищают от преждевременного высушивания и избытка влаги покрывным лаком или другим рекомендованным производителем средством. Следует учитывать, что СИЦ обычно уступает смоляным герметикам по длительной ретенции и износостойкости, поэтому необходимы контрольные осмотры и при необходимости повторная герметизация.