2) 10-20 минут
3) 3-5 минут (+)
4) 2-3 часа
В стоматологии этот показатель оценивают при сиалографии — рентгенологическом исследовании слюнной железы после введения в ее проток водорастворимого контрастного препарата. При сохранной секреторной функции и проходимости протоковой системы контраст быстро смешивается с секретом железы и выводится в полость рта. Физиологическим сроком его эвакуации считается примерно 3–5 минут, поэтому данный вариант является правильным.
Механизм ускоренного освобождения железы связан с непрерывной секрецией слюны, сокращением ацинарных отделов и свободным пассажем секрета по выводным протокам. Замедление или отсутствие выведения указывает на нарушение функциональной активности паренхимы, отек и деформацию протоков при хроническом сиалоадените либо механическое препятствие, например слюнной камень или рубцовую стриктуру. Чем дольше сохраняется контраст, тем вероятнее выраженное нарушение оттока.
Срок эвакуации оценивают вместе с формой протоков, равномерностью заполнения и клиническими проявлениями: болью и припухлостью железы во время еды, сухостью во рту, снижением слюноотделения. Сам по себе временной показатель не заменяет анализ сиалограмм и клиническое обследование.
| Срок или характер выведения | Функциональная оценка | Возможная интерпретация |
|---|---|---|
| Около 3–5 минут | Нормальная эвакуация | Сохранены секреция железы и проходимость протоковой системы |
| 10–20 минут | Умеренное замедление | Начальные функциональные нарушения, отек или умеренная деформация протоков |
| Около 2–3 часов | Выраженная задержка | Значительное снижение секреторной активности либо затруднение оттока |
| Сохранение контраста в течение 2–3 суток | Резко нарушенная эвакуация | Тяжелое поражение паренхимы, выраженная стриктура или обструкция протока |
| Отсутствие поступления контраста за препятствием | Нарушение проходимости | Наиболее вероятны сиалолитиаз, рубцовая стриктура или компрессия протока |
| Неравномерное, прерывистое заполнение и задержка препарата | Структурно-функциональные изменения | Типично для хронического воспалительного поражения слюнной железы |
| Равномерное заполнение протоков с последующим полным очищением | Сохранная протоковая функция | Признаков значимого обструктивного процесса по данным эвакуационной пробы нет |
Таким образом, интервал 3–5 минут отражает нормальную работу секреторного аппарата и дренажной системы слюнной железы. Водорастворимый препарат удобен для такой оценки, поскольку он может быть выведен естественным слюноотделением. Задержка контраста требует поиска воспалительных, рубцовых или обструктивных изменений. Результаты сиалографии сопоставляют с данными ультразвукового исследования, клинической картиной и показателями слюноотделения.