2) полярографию (+)
3) томографию
4) рентгенографию
Полярография — метод прямой оценки локального парциального давления растворённого кислорода в тканях. Измерение выполняют с помощью полярографического электрода: на катоде происходит восстановление кислорода, а возникающий диффузионный ток пропорционален его концентрации или напряжению в исследуемой зоне. Таким образом, получают объективный показатель тканевой оксигенации, связанный с состоянием микроциркуляции, перфузии и диффузии кислорода.
При планировании реконструктивных вмешательств челюстно-лицевой области полярография позволяет выявить участки гипоксии, оценить жизнеспособность тканей и выбрать оптимальную зону для формирования или перемещения лоскута. Снижение локального напряжения кислорода указывает на недостаточность кровоснабжения и повышает риск ишемии, расхождения швов, замедленного заживления и некроза. Миография характеризует функциональную активность мышц, а рентгенография и томография преимущественно отображают анатомическое строение и состояние костных либо мягкотканных структур, но не дают прямой оценки уровня тканевого кислорода.
| Метод | Основной измеряемый показатель | Значение при планировании реконструкции | Ограничение |
|---|---|---|---|
| Полярография | Парциальное давление растворённого кислорода в тканях, косвенно отражающее микроциркуляцию | Выявление гипоксических зон, оценка жизнеспособности тканей и предполагаемого реципиентного ложа | Результат зависит от локальности измерения, температуры, перфузии и контакта электрода с тканью |
| Миография | Биоэлектрическая активность и функциональное состояние мышц | Диагностика нарушений нервно-мышечной передачи и сократительной активности | Не определяет непосредственно содержание или напряжение кислорода в тканях |
| Рентгенография | Рентгеновская плотность костных и отдельных патологически изменённых тканей | Оценка костных дефектов, переломов, состояния зубочелюстной системы | Не характеризует локальную тканевую перфузию и оксигенацию |
| Компьютерная томография | Послойная анатомическая структура и плотность тканей | Точное определение объёма костного дефекта, взаимоотношения анатомических структур и зоны поражения | Морфологическая визуализация не заменяет исследование жизнеспособности тканей |
| Ультразвуковая допплерография | Скорость и характер кровотока в сосудах | Оценка проходимости сосудов и магистрального кровоснабжения лоскута | Отражает гемодинамику сосудов, но не всегда показывает фактическую диффузию кислорода в тканях |
| Пульсоксиметрия | Сатурация гемоглобина кислородом в пульсирующем сосудистом русле | Контроль системной оксигенации пациента | Не предназначена для точной оценки локального парциального давления кислорода в зоне операции |
Полярографические данные следует интерпретировать совместно с клинической оценкой цвета, температуры, капиллярного наполнения и кровоточивости тканей. Наиболее информативно сопоставление показателей симметричных участков или зон с различной предполагаемой васкуляризацией. Метод особенно полезен при сомнительной жизнеспособности тканей после травмы, лучевого воздействия, инфекции или предыдущих операций. Поэтому именно полярография является целевым исследованием для определения уровня локальной оксигенации перед восстановительными вмешательствами.