2) синдром длинного лица
3) снижение нижней трети лица
4) выпуклый профиль
Трансверзальные аномалии связаны с нарушением ширины зубных рядов и поперечных размеров верхней или нижней челюсти. Наиболее типичный вариант — односторонний перекрёстный прикус при сужении верхнего зубного ряда: при смыкании нижняя челюсть вынужденно смещается в сторону аномалии, формируя функциональную латеродевиацию. Это проявляется смещением подбородка и межрезцовой линии, различием контуров правой и левой половины лица, асимметрией нижней трети и иногда наклоном окклюзионной плоскости.
Диагностически важно сопоставлять положение нижней челюсти в центральном соотношении и привычной окклюзии. Если при размыкании зубов и последующем приведении челюсти к центральному соотношению срединные линии частично совпадают, а боковой перекрёстный контакт уменьшается, это указывает на функциональное смещение, характерное для трансверзальной аномалии. При длительном существовании нарушения функциональная асимметрия может закрепляться морфологически вследствие неравномерной нагрузки и роста челюстно-лицевого комплекса. Синдром длинного лица относится преимущественно к вертикальным аномалиям, уменьшение нижней трети — чаще к глубокому прикусу или гиподивергентному типу роста, а выпуклый профиль — к сагиттальным нарушениям.
| Состояние | Преимущественная плоскость нарушения | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Односторонний перекрёстный прикус | Трансверзальная | Обратное перекрытие боковых зубов с одной стороны, смещение нижней челюсти и подбородка | Частая причина приобретённой функциональной асимметрии лица |
| Сужение верхней челюсти | Трансверзальная | Высокое узкое нёбо, уменьшение ширины верхнего зубного ряда, латеральные перекрёстные контакты | Выявляется по клинической оценке, анализу моделей и измерению трансверзальных размеров |
| Двусторонний перекрёстный прикус | Трансверзальная | Обратное соотношение боковых зубов с обеих сторон, обычно без выраженного бокового сдвига подбородка | Асимметрия может быть менее заметной, но сохраняется дефицит ширины зубной дуги |
| Функциональное смещение нижней челюсти | Преимущественно трансверзальная | Различие положения срединных линий в привычной окклюзии и при центральном соотношении | Позволяет отличить функциональную асимметрию от истинной скелетной латерогнатии |
| Вертикальная дизокклюзия и длинное лицо | Вертикальная | Увеличение нижней трети лица, открытый прикус, удлинённый лицевой тип | Не являются типичными признаками изолированной трансверзальной аномалии |
| Дистальная окклюзия | Сагиттальная | Выпуклый профиль, ретрогнатия нижней челюсти, увеличенная сагиттальная щель | Характеризует нарушение в переднезаднем направлении, а не поперечную диспропорцию |
Раннее устранение трансверзального дефицита обычно включает расширение верхнего зубного ряда и устранение вынужденного смещения нижней челюсти. У детей и подростков при функциональном характере нарушения это может нормализовать окклюзию и уменьшить асимметрию лица. При выраженной скелетной латерогнатии после завершения роста требуется комплексная ортодонтическая диагностика, а иногда сочетание ортодонтического и хирургического лечения. Поэтому асимметрия лица является наиболее обоснованным клиническим ориентиром для трансверзальных аномалий.
Учебный курс: тесты с ответами по стоматологии.