2) 3 (+)
3) 12
4) 6
Оптимальный интервал проведения профессиональной гигиены полости рта во время беременности составляет 3 месяца, то есть процедуру целесообразно планировать примерно один раз в каждом триместре. Такой режим позволяет своевременно удалять мягкий зубной налёт и зубные отложения, контролировать состояние пародонта и корректировать индивидуальные навыки домашней гигиены.
Беременность сопровождается повышением уровня эстрогенов и прогестерона, усилением сосудистой проницаемости и изменением иммунного ответа тканей пародонта. Поэтому даже относительно небольшое количество бактериального налёта может вызывать отёк, гиперемию и кровоточивость дёсен — признаки гингивита беременных. Трёхмесячный интервал соответствует динамике формирования налёта и позволяет предупредить переход воспаления в более выраженное поражение пародонта.
Ежемесячное проведение процедуры не требуется всем беременным и применяется только по клиническим показаниям, например при выраженном зубном камне, активном гингивите или высоком риске кариеса. Интервалы 6–12 месяцев для беременности недостаточны, поскольку за это время могут сформироваться значительные отложения и прогрессировать воспаление. Профессиональная гигиена обычно включает удаление над- и поддесневых отложений, полирование поверхностей зубов и обучение индивидуальному уходу.
| Клиническая ситуация | Особенности риска | Ориентировочный интервал | Тактика |
|---|---|---|---|
| Беременность без заболеваний пародонта | Физиологически повышенная реактивность дёсен к налёту | Около 3 месяцев | Плановая профессиональная гигиена и контроль домашнего ухода |
| Локализованный гингивит, небольшая кровоточивость | Воспаление ограничено отдельными участками, выраженных пародонтальных карманов нет | 3 месяца, при необходимости чаще | Удаление отложений, обучение технике чистки, контроль индекса налёта |
| Генерализованный гингивит или значительный зубной камень | Высокая бактериальная нагрузка, отёк и кровоточивость дёсен | 1–3 месяца до стабилизации | Профессиональная гигиена с повторной оценкой воспаления и гигиенического статуса |
| Пародонтит | Пародонтальные карманы, клиническая потеря прикрепления, возможна резорбция альвеолярной кости | Индивидуально, часто около 3 месяцев | Пародонтологическое лечение и поддерживающая терапия по результатам обследования |
| Высокий риск кариеса | Частые перекусы, рвота, снижение слюноотделения, недостаточная фторпрофилактика | 1–3 месяца | Профессиональная гигиена, фторидпрофилактика и коррекция питания и домашнего ухода |
| Низкий риск у небеременного пациента | Стабильное состояние дёсен и эффективная индивидуальная гигиена | Обычно 6–12 месяцев | Периодический профилактический контроль; данный интервал не является оптимальным для большинства беременных |
| Острый одонтогенный воспалительный процесс | Боль, гнойное отделяемое, отёк, повышение температуры или быстрое ухудшение состояния | Неотложно, независимо от планового графика | Проводится лечение основного заболевания; профилактический интервал 3 месяца не заменяет экстренную помощь |
Интервал 3 месяца является базовым профилактическим ориентиром, но может сокращаться при наличии факторов риска и активного воспаления. Беременным необходимо поддерживать ежедневную гигиену мягкой щёткой и фторсодержащей зубной пастой, уделяя особое внимание межзубным промежуткам. При стойкой кровоточивости, боли, неприятном запахе или подвижности зубов требуется внеплановый осмотр стоматолога.