2) измерением третей лица (+)
3) определением индекса Изара
4) определением типа профиля по Риккетс
Пропорциональность лица при клиническом обследовании оценивают прежде всего по соотношению его вертикальных отделов, то есть путём измерения третей лица. Условно выделяют верхнюю треть от линии роста волос до глабеллы, среднюю — от глабеллы до подносовой точки и нижнюю — от подносовой точки до наиболее выступающей точки подбородка. При гармоничном развитии эти отделы близки по высоте, однако оценка всегда проводится с учётом возраста, пола, индивидуальных особенностей и состояния мягких тканей.
Важен не только сам факт измерения, но и выбор анатомических ориентиров и стандартных условий обследования: естественное положение головы, расслабленная мимическая мускулатура, сомкнутые губы без напряжения. Дополнительно анализируют нижнюю треть: соотношение участков верхней губы, нижней губы и подбородка позволяет выявить вертикальный дефицит или избыток, например чрезмерную высоту нижнего отдела лица при открытом прикусе либо его укорочение при глубоком прикусе. Таким образом, оценка третей отражает вертикальную гармонию лица и является частью фронтального клинического анализа.
Другие перечисленные подходы решают иные диагностические задачи. Средняя линия используется главным образом для оценки симметрии и латерального смещения структур; индекс Изара представляет собой антропометрическое соотношение размеров, применяемое для характеристики формы лица; анализ по Риккетсу ориентирован преимущественно на сагиттальный профиль и взаимоотношение мягкотканных ориентиров. Поэтому именно измерение третей непосредственно характеризует вертикальную пропорциональность лица.
| Метод или критерий | Основные ориентиры | Что оценивается |
|---|---|---|
| Трети лица | Линия роста волос, глабелла, подносовая точка, мягкотканный подбородок | Вертикальная пропорциональность и гармоничность высоты верхнего, среднего и нижнего отделов лица |
| Соотношение отделов нижней трети | Подносовая точка, линия смыкания губ, нижний край нижней губы, подбородок | Высота губо-подбородочного комплекса; признаки вертикального избытка или дефицита нижней трети |
| Средняя линия лица | Линия через анатомические точки лица и межрезцовую линию | Симметрия, латеральное смещение подбородка, носа, зубных рядов и мягких тканей |
| Индекс Изара | Соотношение антропометрических размеров лица, прежде всего высоты и ширины | Общая форма лица и её количественная характеристика; не заменяет анализ вертикальных третей |
| Профиль по Риккетсу | Сагиттальные мягкотканные ориентиры, включая положение губ и подбородка относительно профильных линий | Выпуклость, прямолинейность или вогнутость профиля, а также переднезадние диспропорции |
| Горизонтальные пропорции | Ширина лица, межкантальное расстояние, соотношение отдельных поперечных сегментов | Трансверсальную гармонию и ширину лицевого отдела, но не высоту его третей |
Результаты анализа третей сопоставляют с окклюзией, положением зубов, профилем и данными антропометрии. У детей вертикальные соотношения изменяются по мере роста, особенно за счёт развития нижней челюсти и прорезывания зубов. Выраженное нарушение пропорций может указывать на вертикальную скелетную аномалию и требует ортодонтической и, при необходимости, челюстно-лицевой оценки. Клиническое заключение формируют по совокупности признаков, а не по одному измерению.