2) фторидов (+)
3) глицерофосфата кальция, наногидроксиапатита
4) экстрактов лекарственных растений
Противокариозное действие зубных паст в первую очередь связано с присутствием фторидов: фторида натрия, монофторфосфата натрия, аминофторидов и других соединений фтора. Фторид-ионы адсорбируются на поверхности эмали, способствуют включению фтора в кристаллическую решётку гидроксиапатита с образованием более кислотоустойчивого фторапатита и повышают устойчивость твёрдых тканей зуба к воздействию органических кислот зубного налёта.
Фториды одновременно тормозят деминерализацию и ускоряют реминерализацию начальных очагов поражения, поскольку облегчают возвращение ионов кальция и фосфата в поверхностные слои эмали. При снижении pH в зубном налёте часть фторидов удерживается в виде поверхностных кальций-фторидоподобных депо и постепенно высвобождается, поддерживая защитный эффект. Дополнительным механизмом является подавление кислотопродукции кариесогенными микроорганизмами, в том числе за счёт угнетения ферментных систем бактериального метаболизма.
Хлоргексидин преимущественно уменьшает количество зубного налёта и обладает антисептическим действием, но его длительное применение ограничивается риском дисколорита и нарушением вкусовых ощущений. Глицерофосфат кальция и наногидроксиапатит могут поддерживать минерализацию и окклюзию поверхностных дефектов эмали, однако в базовой профилактике кариеса они не заменяют доказанный фторидный компонент. Экстракты лекарственных растений оказывают вспомогательное противовоспалительное или дезодорирующее действие.
| Компонент зубной пасты | Основной механизм действия | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Фториды | Усиление реминерализации, образование кислотоустойчивого фторапатита, снижение растворимости эмали | Основной специфический фактор профилактики кариеса |
| Фторид натрия | Быстрое поступление доступных фторид-ионов на поверхность зуба | Эффективен при регулярном применении в составе ежедневной пасты |
| Монофторфосфат натрия | Высвобождение фторидов при гидролизе соединения в полости рта | Противокариозный эффект при достаточной концентрации активного фтора |
| Хлоргексидин | Антисептическое действие и подавление адгезии микроорганизмов | Контроль налёта в отдельных клинических ситуациях, но не основа длительной профилактики кариеса |
| Глицерофосфат кальция | Источник кальция и фосфата, поддержка минерализации эмали | Вспомогательный реминерализующий компонент |
| Наногидроксиапатит | Заполнение микродефектов и частичная репарация поверхностного слоя эмали | Дополнительная защита и снижение чувствительности зубов |
| Экстракты лекарственных растений | Противовоспалительное, вяжущее или дезодорирующее действие | Поддержка гигиены полости рта, без ведущего специфического влияния на кариес |
Профилактическая эффективность фторидной пасты зависит от регулярности чистки, техники использования и содержания активного фтора. Для оценки состава важно учитывать именно концентрацию доступного фторида, а не только название соединения. У детей дополнительно принимают во внимание возраст, риск проглатывания пасты и суммарное поступление фтора из других источников. При повышенном риске кариеса фторидная гигиена сочетается с контролем зубного налёта, ограничением частоты употребления сахаров и профессиональным применением фторидсодержащих средств.