2) гальваностегией
3) стабилизацией
4) коррозией (+)
Коррозия — это разрушение металла вследствие его химического или электрохимического взаимодействия с окружающей средой. В полости рта электролитом служит слюна, содержащая воду, ионы, белки и органические кислоты; дополнительно на процесс влияют колебания pH, фториды, температура и наличие зубного налёта. При коррозии атомы металла переходят в ионное состояние с образованием оксидов, гидроксидов и других соединений, что приводит к потере массы, изменению цвета и снижению прочности конструкции.
Наиболее типичен электрохимический механизм: на анодных участках металл окисляется и растворяется, а на катодных участках протекает реакция восстановления. При контакте разнородных металлов, например ортопедической конструкции и амальгамы, возникает гальваническая пара; разность потенциалов вызывает электрический ток, ускоряет выход ионов и может обусловить металлический привкус, кратковременную боль при раздражителях или раздражение слизистой. Локальная коррозия проявляется точечными углублениями, щелевыми дефектами и разрушением участков около соединений, пор или микротрещин.
Остальные указанные процессы не обозначают разрушение металлов: восстановление является противоположной окислению реакцией, гальваностегия представляет собой электрохимическое нанесение металлического покрытия, а стабилизация направлена на сохранение свойств материала. Поэтому именно термин коррозия объединяет химическое и электрохимическое повреждение металлических стоматологических материалов.
| Вид или фактор коррозии | Механизм | Проявления в стоматологии | Профилактика и контроль |
|---|---|---|---|
| Химическая | Прямое взаимодействие металла с кислотами, щелочами, кислородом или другими реагентами без обязательного образования локальной гальванической пары | Потускнение, образование плёнок оксидов, постепенное растворение поверхности | Выбор химически стойкого сплава, контроль состава среды и соблюдение технологии обработки |
| Электрохимическая | Формирование анодных и катодных участков в присутствии электролита; на аноде происходит окисление металла | Выход ионов металла, изменение поверхности, ускоренное разрушение во влажной среде полости рта | Полировка, устранение пористости и загрязнений, поддержание гигиены и контроль pH |
| Гальваническая | Возникает при контакте разнородных металлов, имеющих разные электрохимические потенциалы | Металлический привкус, дискомфорт, гальванические токи, усиление коррозии менее благородного металла | Рациональное сочетание сплавов, изоляция конструкций и исключение непосредственного контакта несовместимых металлов |
| Точечная | Локальное разрушение защитной пассивной плёнки с образованием глубоких небольших дефектов | Ямки на поверхности коронок, вкладок, ортодонтических элементов; риск перфорации при прогрессировании | Применение коррозионностойких сплавов, тщательная полировка и удаление налёта |
| Щелевая | Возникает в узких зазорах из-за задержки влаги, снижения доступа кислорода и различий концентрации ионов | Разрушение под краями конструкций, в местах соединений, резьбовых участках и под отложениями | Точная адаптация конструкции, герметичность соединений, регулярная профессиональная гигиена |
| Равномерная поверхностная | Относительно одинаковое растворение металла по всей доступной поверхности | Постепенное истончение, потеря блеска и снижение механической прочности изделия | Подбор сплава с устойчивой пассивацией и исключение длительного воздействия агрессивных растворов |
| Коррозионное повреждение в клинике | Сочетание электрохимических процессов с механической нагрузкой, налётом, изменением pH и температурными воздействиями | Изменение цвета, шероховатость, неприятный вкус, раздражение слизистой, нарушение целостности конструкции | Осмотр, оценка поверхности и контактов металлов, устранение причины; при выраженном дефекте — ремонт или замена конструкции |
Диагностика основывается на осмотре, оценке цвета и рельефа поверхности, выявлении дефектов в местах контакта различных сплавов и анализе жалоб пациента. Само наличие металлического привкуса не является специфичным признаком и должно оцениваться вместе с клиническими данными. При подозрении на биологически значимое высвобождение ионов учитывают состав сплава, состояние слизистой и результаты аллергологического обследования по показаниям. Основой профилактики остаются правильный выбор материалов, качественная обработка поверхностей и регулярная гигиена полости рта.