2) 1-2
3) 10-12
4) 0,5-1
Наиболее целесообразно начинать миотерапию в дошкольном возрасте, когда ребенок уже способен понимать инструкции, произвольно сокращать и расслаблять мышцы и регулярно выполнять упражнения, а функциональные стереотипы еще недостаточно устойчивы. В этот период активно формируются носовое дыхание, правильное положение языка в покое, смыкание губ, тип глотания и жевательная функция; поэтому направленная тренировка мышц может влиять на развитие зубочелюстной системы и предупреждать усиление зубоальвеолярных деформаций.
Миотерапия особенно показана при функциональных нарушениях, сопровождающих открытый прикус, инфантильное глотание, ротовое дыхание, гипотонию круговой мышцы рта и неправильное положение языка. В более раннем возрасте отсутствуют достаточные произвольность и способность к систематическому выполнению комплекса, а к периоду позднего сменного прикуса многие нарушения закрепляются морфологически и требуют сочетания упражнений с ортодонтическим лечением. Поэтому период 4–7 лет рассматривается как оптимальное окно для формирования физиологических мышечных и функциональных стереотипов.
| Возрастной период | Состояние функциональных навыков | Возможности миотерапии | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| 0,5–1 года | Функции преимущественно регулируются врожденными рефлексами | Специальные произвольные упражнения обычно не проводят | Отсутствуют понимание задания и устойчивое активное сотрудничество |
| 1–2 года | Произвольный контроль мышц и способность к имитации еще ограничены | Возможны только общие рекомендации по дыханию, кормлению и формированию навыков | Невозможно обеспечить регулярное правильное выполнение комплекса |
| 3–4 года | Появляется способность выполнять простые инструкции | Допустимы подготовительные и игровые упражнения при хорошей мотивации | Результат существенно зависит от индивидуальной зрелости и участия родителей |
| 4–7 лет | Формируются прикус, глотание, положение языка и губ, сохраняется высокая функциональная пластичность | Оптимальный период для систематической миотерапии и закрепления правильных стереотипов | Необходимо устранить причины дисфункции и контролировать технику упражнений |
| 8–9 лет | Функциональные нарушения становятся более устойчивыми, продолжается смена зубов | Миотерапия эффективна преимущественно как компонент комплексного ортодонтического лечения | Одних упражнений может быть недостаточно при выраженной аномалии прикуса |
| 10–12 лет | Морфологические изменения и патологические привычки часто уже закреплены | Используется для коррекции функции и стабилизации результата лечения | Нередко требуются ортодонтические аппараты, лечение нарушений дыхания и санация полости рта |
Перед назначением курса оценивают смыкание губ, тип дыхания, положение языка в покое, характер глотания и состояние мышц челюстно-лицевой области. При ротовом дыхании необходима консультация оториноларинголога, поскольку устранение носовой обструкции является условием эффективности упражнений. Комплекс подбирают индивидуально и выполняют регулярно под контролем стоматолога или специалиста по миофункциональной терапии. Раннее формирование правильной функции повышает стабильность ортодонтического результата и снижает риск рецидива.