2) способность тканей и их элементов изменять свой естественный цвет под действием ультрафиолетовых лучей
3) способность живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
4) способность пульпы по-разному реагировать на температурные раздражители в зависимости от состояния
Рентгенологическое исследование основано на различном ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через ткани организма. Степень ослабления зависит прежде всего от плотности и толщины ткани, её химического состава и эффективного атомного номера элементов. Чем больше излучения поглощается или рассеивается, тем меньше его достигает детектора, что формирует различия в рентгеновской плотности изображения.
На рентгенограмме структуры, интенсивно поглощающие лучи, выглядят рентгеноконтрастными, или рентгенопозитивными, — светлыми; ткани с низкой плотностью, через которые излучение проходит легче, выглядят рентгенопрозрачными, или рентгенонегативными, — тёмными. В стоматологии это позволяет оценивать состояние эмали, дентина, пульпарной камеры, периодонтальной щели, альвеолярной кости, корней зубов и периапикальных тканей. Именно поэтому отмеченная формулировка отражает физический принцип рентгенодиагностики.
Остальные признаки относятся к другим методам исследования: флуоресценции под ультрафиолетом, электроодонтодиагностике и термодиагностическим пробам. Они характеризуют оптическую реакцию тканей или функциональное состояние пульпы, но не основаны на регистрации прохождения рентгеновских лучей через анатомические структуры.
| Метод | Физическая или физиологическая основа | Что регистрируется | Основное стоматологическое значение |
|---|---|---|---|
| Рентгенография | Неодинаковое ослабление рентгеновского излучения тканями различной плотности | Рентгеновская оптическая плотность и контраст изображения | Выявление кариеса, изменений периодонта, состояния корней, костной ткани и зачатков зубов |
| Компьютерная конусно-лучевая томография | Многопроекционная регистрация ослабления рентгеновского излучения с последующей реконструкцией объёма | Трёхмерное изображение челюстно-лицевых структур | Оценка каналов, ретинированных зубов, костных дефектов, имплантационного ложа и сложной анатомии |
| Флуоресцентное исследование | Изменение свечения тканей или материалов под воздействием ультрафиолетового либо видимого возбуждающего света | Интенсивность и цвет флуоресценции | Дополнительная оценка эмали, зубного налёта и некоторых патологических изменений |
| Электроодонтодиагностика | Возбуждение нервных элементов пульпы электрическим стимулом | Порог возникновения субъективной реакции пациента | Ориентировочная оценка жизнеспособности пульпы в комплексе с другими методами |
| Термодиагностическая проба | Ответ пульпы на холодовой или тепловой раздражитель | Наличие, характер и длительность болевой реакции | Дифференциальная оценка состояний пульпы и периапикальных тканей |
| Диафаноскопия | Прохождение видимого света через ткани с различной оптической плотностью | Участки просвечивания, тени и изменение светопроницаемости | Дополнительная оценка трещин, апроксимальных поражений и некоторых изменений мягких тканей |
Рентгенологическая картина зависит не только от плотности, но и от толщины исследуемого объекта, геометрии съёмки и параметров излучения. Для правильной интерпретации снимка необходимо учитывать проекционные искажения, качество изображения и клинические данные. Рентгенологические признаки не заменяют осмотр и функциональные пробы, а дополняют их. В современной стоматологии выбор между прицельной рентгенографией, ортопантомографией и КЛКТ определяется диагностической задачей и принципом минимально необходимой лучевой нагрузки.