2) 5
3) 4 (+)
4) 3
Правильный ответ — 4 года. Зуб 7.1 по системе FDI — временный левый нижний центральный резец; его постоянный преемник — зуб 3.1. К этому возрасту зачаток постоянного резца располагается в непосредственной близости к корню временного зуба, а возникающее давление стимулирует физиологическую активность одонтокластов — многоядерных клеток, разрушающих минерализованные ткани зуба.
Физиологическая резорбция обычно начинается с язычной и апикальной поверхности корня, постепенно распространяясь в направлении коронковой части. Процесс протекает прерывисто и, как правило, бессимптомно; его результатом становится укорочение и истончение корня, увеличение подвижности временного резца и последующее выпадение перед прорезыванием постоянного зуба. Возраст начала может варьировать, однако для 7.1 ориентировочным нормативным показателем является 4 года.
На рентгенограмме ранняя резорбция определяется как локальное нарушение непрерывности кортикального контура корня, а позднее — как его неравномерное укорочение. Важно отличать физиологический процесс от патологической резорбции, связанной с травмой, воспалением пульпы или периодонта: патологические изменения чаще сопровождаются болью, свищом, отёком, выраженной нерегулярностью дефекта или очагами разрежения костной ткани.
| Критерий | Физиологическая резорбция корня 7.1 | Патологическая резорбция |
|---|---|---|
| Типичный возраст | Начало примерно в 4 года, завершение связано с прорезыванием зуба 3.1 | Может возникать в любом возрасте, нередко раньше ожидаемого срока смены зубов |
| Основной механизм | Давление фолликула постоянного преемника и активация одонтокластов | Воспаление, травма, инфекция, патологическая окклюзионная нагрузка или опухолевый процесс |
| Локализация | Преимущественно язычная и апикальная поверхности корня | Возможна любая поверхность; дефект часто расположен эксцентрично или в области воспалительного очага |
| Рентгенологическая картина | Постепенное, относительно закономерное укорочение корня без выраженного разрушения окружающей кости | Неровные, глубокие дефекты корня, возможны периапикальное разрежение и изменения периодонтальной щели |
| Клинические проявления | Обычно отсутствуют; позднее появляется физиологическая подвижность зуба | Возможны боль, гиперемия, отёк, свищ, патологическая подвижность или изменение цвета коронки |
| Тактика | Наблюдение, контроль сроков смены и положения постоянного зуба | Лечение причинного заболевания; при невозможности сохранения зуба рассматривается удаление и профилактика потери места |
Для зуба 7.1 возраст около четырёх лет является физиологическим ориентиром начала резорбции, а не абсолютной календарной границей. Оценку проводят с учётом стадии формирования постоянного резца, степени подвижности временного зуба и данных прицельной рентгенографии. Отсутствие резорбции после ожидаемого периода или её выраженная асимметрия требуют исключения ретенции, аномалии положения зачатка 3.1 и воспалительных осложнений. Раннее выявление отклонений позволяет сохранить место в зубном ряду и предупредить нарушение прорезывания постоянного резца.