2) поворот бедра наружу (+)
3) приведение бедра с поворотом его внутрь
4) отведение бедра наружу
Супинация бедра — это вращательное движение в тазобедренном суставе вокруг продольной оси бедренной кости, при котором передняя поверхность бедра, колено и стопа направляются кнаружи. В современной клинической терминологии этому движению соответствует наружная, или латеральная, ротация бедра. Поэтому правильным является ответ, обозначающий поворот бедра наружу.
Механически движение происходит за счёт сокращения наружных ротаторов тазобедренного сустава: большой ягодичной мышцы, грушевидной мышцы, внутренней и наружной запирательных мышц, верхней и нижней близнецовых мышц, квадратной мышцы бедра. При обследовании амплитуду наружной ротации оценивают, как правило, при согнутом коленном суставе; смещение голени и стопы кнаружи отражает вращение бедра наружу. Противоположное движение — внутренняя, или медиальная, ротация.
Супинацию не следует смешивать с отведением и приведением. Отведение и приведение выполняются преимущественно во фронтальной плоскости вокруг сагиттальной оси, тогда как наружная ротация происходит в поперечной плоскости вокруг продольной оси конечности. Сочетание приведения с внутренней ротацией представляет собой комплексное положение бедра, но не является самостоятельным определением супинации.
| Движение | Плоскость и ось | Направление сегмента | Основные мышцы | Клиническое отличие |
|---|---|---|---|---|
| Супинация, наружная ротация | Поперечная плоскость, продольная ось бедра | Бедро, колено и стопа поворачиваются кнаружи | Большая ягодичная, грушевидная, запирательные, близнецовые, квадратная мышцы бедра | Соответствует латеральной ротации тазобедренного сустава |
| Пронация, внутренняя ротация | Поперечная плоскость, продольная ось бедра | Бедро и стопа поворачиваются кнутри | Передние пучки средней и малой ягодичных мышц, напрягатель широкой фасции | Является движением, противоположным супинации |
| Отведение | Фронтальная плоскость, сагиттальная ось | Бедро удаляется от срединной линии | Средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции | Не включает обязательного вращательного компонента |
| Приведение | Фронтальная плоскость, сагиттальная ось | Бедро приближается к срединной линии | Большая, длинная, короткая и малая приводящие мышцы, тонкая мышца | Может сочетаться с ротацией, но само по себе не является супинацией |
| Сгибание | Сагиттальная плоскость, фронтальная ось | Бедро приближается к передней поверхности туловища | Подвздошно-поясничная, прямая мышца бедра, портняжная | Определяется изменением угла между бедром и туловищем |
| Разгибание | Сагиттальная плоскость, фронтальная ось | Бедро перемещается кзади | Большая ягодичная мышца, задняя группа мышц бедра | Не связано с направлением вращения бедра |
В функциональной диагностике правильное разграничение ротационных и угловых движений позволяет точно описывать ограничение подвижности тазобедренного сустава. Болезненность или уменьшение амплитуды наружной ротации может встречаться при патологии самого сустава, периартикулярных тканей и мышечно-тонических нарушениях. При назначении лечебных упражнений направление движения выбирают с учётом состояния суставных структур, мышечного баланса и цели реабилитации. Термин супинация бедра в тестовых заданиях следует интерпретировать как наружную ротацию.