2) метод Леонарда
3) метод Чартера
4) метод Рейте
Стандартный метод, или метод Пахомова, считается наиболее распространённым благодаря универсальности, простоте обучения и возможности последовательной обработки всех поверхностей зубов. Зубной ряд условно делят на шесть участков; каждый сегмент очищают поочерёдно с вестибулярной, оральной и окклюзионной сторон. Такая схема снижает вероятность пропуска отдельных зон и подходит большинству пациентов при отсутствии специальных ортодонтических или пародонтологических показаний.
Основой метода является механическое разрушение и удаление зубного биоплёнки, особенно в области придесневого края и фиссур. Щётку обычно располагают под углом около 45° к поверхности зубов, а выметающие движения направляют от десны к коронке; жевательные поверхности очищают короткими возвратно-поступательными движениями. При этом чрезмерное давление недопустимо, поскольку оно способствует травме десны, клиновидным дефектам и абразивному износу эмали.
Другие методики имеют более узкую направленность. Метод Леонарда основан преимущественно на вертикальных движениях, метод Чартера — на вибрации щетинок, направленных к окклюзионной поверхности, что полезно при наличии ортодонтических конструкций и расширенных межзубных промежутков. Метод Басса ориентирован на очищение десневой борозды, метод Стиллмана сочетает удаление налёта с массажем десны, а метод Рейте применяется реже и не обладает такой универсальностью, как стандартная техника.
| Метод | Основное положение щётки и движения | Преимущественная область воздействия | Практическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Стандартный (Пахомова) | Щётка под углом около 45°; выметающие движения от десны к коронке, на окклюзионных поверхностях — возвратно-поступательные | Вестибулярные, оральные и жевательные поверхности всех зубов | Универсальный, последовательный и наиболее простой для массового обучения |
| Леонарда | Щетинки располагают почти перпендикулярно поверхности зубов; выполняют вертикальные движения | Гладкие вестибулярные и оральные поверхности | Технически прост, но менее эффективен для десневой борозды и межзубных промежутков |
| Чартера | Щетинки направлены к окклюзионной поверхности под углом около 45°; применяют мелкие вибрирующие движения | Межзубные промежутки, участки вокруг брекетов, мостовидных протезов и после пародонтологических вмешательств | Специализированная методика для локального контроля налёта |
| Басса | Концы щетинок вводят в область десневой борозды под углом 45°; движения короткие, вибрирующие | Пришеечная зона и зубодесневое соединение | Особенно полезен при воспалительных заболеваниях пародонта при правильном контроле давления |
| Стиллмана | Часть щетинок располагают на десне, часть — в пришеечной области; выполняют вибрацию с последующим выметанием | Краевая десна и пришеечные поверхности зубов | Сочетает очищение с массажем десны; требует осторожности при рецессии |
| Фонеса | На сомкнутых зубах выполняют круговые движения по вестибулярным поверхностям | Доступные гладкие поверхности зубов | Подходит для начального обучения, особенно детям, но ограниченно очищает межзубные зоны |
| Рейте | Используются преимущественно горизонтальные возвратно-поступательные движения | Открытые гладкие и жевательные поверхности | Менее универсален и при избыточном давлении может травмировать десневой край |
Даже правильно выполненная техника не обеспечивает полноценного очищения контактных поверхностей, поэтому дополнительно применяют зубную нить или межзубные ёршики. Для профилактики кариеса обычно рекомендуют чистить зубы два раза в сутки фторсодержащей пастой. Индивидуальный подбор движений, размера щётки и средств межзубной гигиены проводят с учётом состояния пародонта, ортодонтических конструкций и уровня мануальной координации пациента.