2) репозиционным
3) релаксирующим (+)
4) центрирующим
Правильный ответ — релаксирующие шины. Их основная задача заключается во временном устранении влияния преждевременных и неравномерных окклюзионных контактов на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы. Равномерное распределение окклюзионной нагрузки снижает патологическую афферентацию от периодонта, уменьшает рефлекторное напряжение мышц и способствует их нейромышечной релаксации.
Релаксирующая шина обычно изготавливается из жёсткого материала и покрывает зубной ряд, формируя воспроизводимую окклюзионную поверхность с множественными равномерными контактами. Она не предназначена для принудительного перемещения нижней челюсти в новое лечебное положение, а обеспечивает функционально стабильные условия, при которых уменьшаются гипертонус жевательных мышц, парафункциональная активность и болезненность. Такое устройство может применяться при миофасциальной боли, бруксизме и отдельных вариантах дисфункции височно-нижнечелюстного сустава после клинического обследования.
Ключевым диагностическим ориентиром служит уменьшение боли, утомляемости и напряжения мышц, а также улучшение функции нижней челюсти на фоне контролируемого использования шины. Релаксирующий эффект не следует трактовать как доказательство того, что окклюзия является единственной причиной заболевания: дисфункция ВНЧС имеет многофакторную природу и требует оценки мышечного, суставного и поведенческого компонентов.
| Вид шины | Основная цель | Механизм и особенности контактов | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Релаксирующая | Снижение влияния окклюзионных интерференций и расслабление жевательных мышц | Формирует равномерные, воспроизводимые контакты; не требует принудительного смещения нижней челюсти | Миофасциальная боль, гипертонус мышц, бруксизм, окклюзионно-мышечная дисфункция |
| Разобщающая | Исключение контактов между зубными рядами | Создаёт вертикальное или локальное разобщение зубов; применяется преимущественно для кратковременного устранения травмирующих контактов | Необходимость временно выключить окклюзию или защитить отдельные зубы |
| Репозиционная | Изменение положения нижней челюсти относительно верхней | Направляет нижнюю челюсть в заданную терапевтическую позицию, иногда с её выдвижением или изменением вертикального положения | Отдельные формы внутреннего нарушения ВНЧС; требует строгих показаний и контроля |
| Центрирующая | Стабилизация нижней челюсти в центральном соотношении | Помогает получить устойчивое положение мыщелков и равномерные двусторонние контакты без бокового смещения | Диагностика и коррекция нарушений положения нижней челюсти, планирование ортопедического лечения |
| Стабилизирующая окклюзионная | Снижение перегрузки зубов и суставных структур | Обеспечивает стабильную окклюзионную схему, часто сочетая признаки релаксирующей шины | Защита зубов при бруксизме и стабилизация симптомов дисфункции |
| Передняя депрограмматорная | Временное выключение боковых окклюзионных контактов | Контактирует преимущественно с передними зубами и уменьшает влияние привычной интеркуспидации | Кратковременная оценка положения нижней челюсти и мышечной реакции |
Выбор конструкции определяется ведущим механизмом жалоб, состоянием зубов, характером окклюзии и данными обследования ВНЧС. При изготовлении важно контролировать границы шины, равномерность контактов, отсутствие травматизации слизистой и динамику симптомов. Длительное бесконтрольное ношение устройств, изменяющих положение нижней челюсти, может привести к нежелательным окклюзионным и суставным последствиям. Поэтому релаксирующая шина рассматривается как обратимый диагностико-терапевтический метод, а не как замена комплексному лечению.