2) связующего
3) отбеливающего
4) пенообразующего
Соединения кальция могут использоваться в зубных пастах как противокариозные, преимущественно реминерализующие компоненты. Ионы кальция участвуют в восстановлении минеральной фазы эмали, поскольку вместе с фосфат-ионами обеспечивают образование или рост кристаллов гидроксиапатита. Это повышает насыщенность слюны и зубной пленки по отношению к минералам эмали, способствует замещению утраченных ионов и снижает выраженность начальной деминерализации.
К таким компонентам относят кальций-глицерофосфат, различные фосфаты кальция, аморфный фосфат кальция и биомиметический гидроксиапатит. Наиболее рационально их действие проявляется на стадии начального кариозного поражения в виде очаговой деминерализации без образования полости. Соединения кальция не являются пенообразователями или связующими веществами; отдельные соли кальция, например карбонат и фосфат кальция, могут одновременно выполнять абразивную функцию, но их противокариозное значение связано именно с обеспечением реминерализации.
Противокариозный эффект кальциевых соединений следует отличать от действия фторидов: фториды способствуют образованию менее растворимого фторапатита и тормозят метаболизм кариесогенных бактерий, тогда как кальций преимущественно поставляет минеральный субстрат. При совместном применении необходимо учитывать растворимость и химическую совместимость компонентов, поскольку некоторые соли кальция способны связывать фторид и уменьшать концентрацию свободного фтор-иона.
| Группа компонентов | Примеры | Основная функция | Механизм или диагностически значимый признак |
|---|---|---|---|
| Противокариозные кальцийсодержащие вещества | Кальций-глицерофосфат, фосфаты кальция, гидроксиапатит | Реминерализация эмали | Поставка кальция и фосфата, восстановление минеральной фазы при начальной деминерализации |
| Фториды | Фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды | Противокариозная защита | Образование более устойчивого к кислотам фторапатита, подавление деминерализации и бактериального метаболизма |
| Абразивы | Карбонат кальция, гидрофосфат кальция, диоксид кремния | Механическое удаление зубного налета и пигмента | Определяют очищающую способность и относительную абразивность пасты; функция не тождественна отбеливанию |
| Связующие и структурообразующие вещества | Карбоксиметилцеллюлоза, ксантановая камедь, каррагинан | Стабилизация консистенции | Предотвращают расслоение и обеспечивают удержание твердых частиц в пасте |
| Пенообразующие вещества | Натрия лаурилсульфат, кокамидопропилбетаин | Образование пены и распределение пасты | Снижают поверхностное натяжение, но не обеспечивают минерализацию эмали |
| Отбеливающие компоненты | Пероксид водорода, пероксид карбамида | Химическое осветление пигментов | Окисление органических хромофоров; не следует смешивать с удалением налета абразивами |
Таким образом, соединения кальция рассматриваются в составе зубной пасты как противокариозные прежде всего благодаря способности поддерживать реминерализацию эмали. Их эффект особенно важен при ранних кариозных изменениях и повышенном риске деминерализации. Выбор конкретной формулы определяется растворимостью кальциевой соли, наличием фторида и совместимостью всех компонентов. Клиническую эффективность пасты оценивают не по наличию кальция как такового, а по способности состава поддерживать минеральный баланс и снижать риск развития кариеса.