2) опухолеподобных заболеваний
3) злокачественных опухолей (+)
4) доброкачественных опухолей
Инфильтративный, или инвазивный, рост является классическим признаком злокачественного новообразования. Опухолевые клетки проникают между структурными элементами окружающих тканей, разрушают их, могут распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам, а также вдоль нервных стволов. В челюстно-лицевой области это проявляется разрушением костной ткани, вовлечением мягких тканей, нечеткими границами очага и быстрым нарастанием местных симптомов.
Для доброкачественных опухолей обычно характерен экспансивный рост: образование оттесняет окружающие ткани, нередко имеет капсулу или четкую демаркацию и сохраняет относительно однотипное строение. Опухолеподобные заболевания могут имитировать опухоль клинически или рентгенологически, однако не обладают всеми признаками автономного опухолевого роста. Следует учитывать, что отдельные доброкачественные образования, например амелобластома, способны к местно-деструирующему росту, но отсутствие метастазирования и гистологические признаки доброкачественности отличают их от злокачественных опухолей.
| Критерий | Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли | Опухолеподобные заболевания |
|---|---|---|---|
| Тип роста | Преимущественно экспансивный, с оттеснением соседних тканей | Инфильтративный, с внедрением и разрушением окружающих структур | Неопухолевый процесс; характер роста определяется причиной заболевания |
| Границы очага | Обычно четкие, нередко имеется капсула | Часто нечеткие, неправильные, без надежной демаркационной зоны | Могут быть четкими или размытыми; сами по себе не подтверждают опухоль |
| Влияние на окружающие ткани | Сдавление, смещение, иногда ремоделирование | Деструкция, прорастание, изъязвление, вовлечение сосудов и нервов | Воспалительная, реактивная или диспластическая перестройка |
| Клеточная атипия | Незначительная или отсутствует | Часто выражены ядерная и клеточная атипия, патологические митозы | Атипия отсутствует либо соответствует конкретному неопухолевому процессу |
| Метастазирование | Не характерно | Возможно лимфогенное, гематогенное или имплантационное распространение | Не характерно |
| Диагностическое подтверждение | Гистологическое исследование и оценка характера роста | Биопсия с выявлением инвазии, дополненная лучевой диагностикой и стадированием | Клинические, лабораторные и морфологические признаки основного заболевания |
Инвазивность оценивают прежде всего морфологически: диагностически значимо обнаружение комплексов или тяжей опухолевых клеток за пределами исходной ткани. Лучевые методы помогают определить распространенность процесса, но не заменяют биопсию. В стоматологии особенно важны раннее выявление инфильтрации в костном мозге челюстей и оценка поражения регионарных лимфатических узлов. Таким образом, способность к инфильтративному росту относится прежде всего к злокачественным опухолям.