2) 90-100
3) 75- 80
4) 30-40 (+)
Среднее снижение прироста кариеса при профессиональном применении фторидного лака составляет около 30–40% по сравнению с отсутствием такой профилактики или стандартным уходом без лака. Под приростом кариеса понимают появление новых поражённых зубов или поверхностей за определённый период наблюдения. Показатель отражает относительную профилактическую эффективность метода, а не полное предупреждение кариеса у каждого пациента.
Фторлак, чаще содержащий 5% фторида натрия, после нанесения образует плёнку, длительно удерживающую высокую концентрацию фторид-ионов на поверхности эмали. Фториды способствуют реминерализации начальных очагов деминерализации, снижают растворимость эмали в кислой среде и частично подавляют метаболическую активность кариесогенной биоплёнки. При контакте с эмалью формируются фторидсодержащие депо, в том числе соединения, подобные фториду кальция, из которых фтор постепенно высвобождается. Поэтому эффект лака выше, чем у кратковременного однократного контакта с фторидсодержащим раствором, но недостаточен для снижения прироста кариеса на 75–100%.
| Метод профилактики | Основной компонент | Механизм действия | Особенности применения | Профилактическая роль |
|---|---|---|---|---|
| Фторидный лак | Высококонцентрированный фторид, например 5% фторид натрия | Длительное высвобождение фторид-ионов, реминерализация, повышение кислотоустойчивости эмали | Профессиональное нанесение на высушенные поверхности зубов курсами | Среднее снижение прироста кариеса примерно на 30–40% |
| Фторидный гель или пена | Кислый или нейтральный фторфосфат, фторид натрия и другие соединения | Кратковременное воздействие высокой концентрации фтора на эмаль | Применяются преимущественно в стоматологическом кабинете; требуется контроль проглатывания | Дополнительная профилактика у пациентов с повышенным риском кариеса |
| Фторидная зубная паста | Обычно 1000–1500 ppm фторида в средствах для повседневного ухода | Регулярное поступление фтора в зубную биоплёнку и слюну, подавление деминерализации | Ежедневное применение с учётом возраста и способности не проглатывать пасту | Базовый метод индивидуальной профилактики |
| Фторидные ополаскиватели | Низкие концентрации фторида натрия | Дополнительное местное насыщение слюны и зубной поверхности фтором | Используются как дополнение, а не как замена чистке зубов | Целесообразны при множественном кариесе и ортодонтическом лечении |
| Герметизация фиссур | Смоляной герметик или стеклоиономерный цемент | Механическая изоляция глубоких фиссур от кариесогенной биоплёнки | Показана при наличии ретенционных фиссур и высоком риске поражения жевательной поверхности | Локальная профилактика окклюзионного кариеса; не заменяет фториды |
| Гигиена и контроль питания | Удаление биоплёнки, ограничение частоты поступления легкоферментируемых углеводов | Снижение кислотопродукции и длительности эпизодов снижения pH в зубном налёте | Проводятся постоянно и сочетаются с профессиональными методами профилактики | Необходимая основа для реализации эффекта фторидного лака |
Фактическая эффективность лака зависит от исходного кариес-риска, возраста, состояния слюноотделения, уровня гигиены и регулярности повторных аппликаций. Наиболее выраженный результат ожидается при активном кариесе, гипоминерализации эмали, ортодонтическом лечении и ограниченной возможности качественной домашней гигиены. Фторлак особенно эффективен в отношении начальных некариозных полостей без нарушения целостности эмали, однако не восстанавливает уже сформированную кавитацию. Метод должен применяться в составе комплексной программы профилактики, включающей фторидную пасту, контроль биоплёнки и рационализацию питания.