2) 0,2-0,25 (+)
3) 0,35-0,4
4) 0,25-0,35
Периодонтальная щель — это узкое пространство между цементом корня и компактной пластинкой альвеолярной кости, заполненное периодонтальной связкой. В её составе находятся коллагеновые волокна Шарпея, сосуды и нервные окончания, обеспечивающие фиксацию зуба, амортизацию жевательной нагрузки и проприоцепцию. На внутриротовой рентгенограмме щель определяется как тонкая равномерная радиолюцентная полоска; в пришеечной области корня её средняя ширина составляет 0,2–0,25 мм, поэтому правильным является вариант 2.
Оценка периодонтальной щели проводится не только по абсолютному размеру, но и по равномерности, симметричности и сохранности прилежащей lamina dura. Незначительные различия возможны в зависимости от функциональной нагрузки, возраста, положения зуба и особенностей рентгенологической проекции. Стойкое локальное или диффузное расширение щели может наблюдаться при окклюзионной травме, воспалительных поражениях периодонта и ортодонтическом перемещении зубов; напротив, исчезновение щели характерно для анкилоза.
| Ситуация или участок | Рентгенологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пришеечная треть корня, норма | Около 0,20–0,25 мм; щель тонкая, равномерная | Соответствует физиологической ширине периодонтальной связки |
| Средняя треть корня | Обычно несколько уже пришеечной и апикальной областей, ориентировочно 0,15–0,20 мм | Физиологическая вариабельность при сохранении непрерывности lamina dura |
| Апикальная треть корня | Может быть несколько шире, приблизительно до 0,30–0,40 мм | Допустимо при отсутствии очаговой деструкции и клинических симптомов |
| Окклюзионная травма | Локальное или диффузное расширение щели, иногда утолщение lamina dura | Сопровождается болезненностью при накусывании, повышенной подвижностью или окклюзионными контактами |
| Апикальный периодонтит | Неравномерное расширение в области верхушки, нарушение или исчезновение lamina dura | Возможны периапикальная радиолюцентность, болезненность при перкуссии и реакция на термодиагностику |
| Анкилоз зуба | Частичное или полное исчезновение периодонтальной щели, слияние корня с альвеолярной костью | Возможны металлический звук при перкуссии, отсутствие физиологической подвижности и инфраокклюзия |
| Технические и функциональные факторы | Изменение видимой ширины при неправильной горизонтальной angуляции, увеличении изображения или ортодонтической нагрузке | Размер щели интерпретируют совместно с клиническими данными и предыдущими снимками |
Значение 0,2–0,25 мм следует рассматривать как ориентир для здорового периодонта в пришеечной зоне, а не как абсолютный диагностический порог. Наиболее информативным признаком нормы является сочетание равномерной щели, сохранённой lamina dura и отсутствия клинических проявлений. Измерение проводят преимущественно по качественным прицельным рентгенограммам с использованием параллельной техники. При подозрении на патологию необходима корреляция с данными зондирования, оценкой окклюзии, подвижности зуба и состоянием пульпы.