2) уменьшена
3) деформирована
4) несимметрична
При верхней макрогнатии имеется чрезмерное развитие верхней челюсти в сагиттальном и/или вертикальном направлении. Увеличение размеров верхнечелюстного комплекса приводит к изменению пропорций лицевого скелета: средняя треть лица становится более выраженной и визуально увеличенной. Часто отмечаются выступание верхней губы и альвеолярного отростка, увеличение выпуклости профиля, а при вертикальном компоненте роста — удлинение нижнего отдела средней зоны лица.
Диагноз основывается не только на внешнем осмотре, но и на клинико-рентгенологической оценке взаимоотношений челюстей. При телерентгенографии определяют положение верхней челюсти относительно основания черепа и нижней челюсти, анализируют углы SNA и ANB, линейные размеры челюстей и характер роста лицевого скелета. Это позволяет отличить истинное увеличение верхней челюсти от сходной внешней картины при ретрогнатии или недоразвитии нижней челюсти.
| Состояние | Основной диагностический признак | Особенности лица и окклюзии |
|---|---|---|
| Верхняя макрогнатия | Увеличение размеров и/или переднее положение верхней челюсти | Увеличенная средняя треть лица, выпуклый профиль, возможна сагиттальная щель |
| Верхняя прогнатия | Преимущественно переднее положение верхней челюсти без обязательного увеличения её размеров | Выступание средней зоны лица и верхней губы |
| Нижняя микрогнатия | Недостаточные размеры нижней челюсти | Сходный выпуклый профиль, но причина диспропорции связана с нижней челюстью |
| Нижняя ретрогнатия | Заднее положение нижней челюсти относительно основания черепа | Западение подбородочного отдела, увеличение ANB |
| Верхняя микрогнатия | Недоразвитие верхней челюсти | Уплощение средней зоны лица, возможен мезиальный прикус |
| Вертикальный избыток верхней челюсти | Чрезмерный вертикальный рост верхнечелюстного комплекса | Удлинение лица, избыточная экспозиция верхних резцов и десны |
Оценка лицевых пропорций особенно важна при планировании ортодонтического и ортогнатического лечения, поскольку внешняя диспропорция отражает характер скелетной деформации. У пациентов с выраженной верхней макрогнатией одной коррекции положения зубов может быть недостаточно для восстановления гармонии профиля. При тяжелых скелетных формах после завершения роста рассматривают комбинированное ортодонтическо-хирургическое лечение. Цель терапии заключается в нормализации межчелюстных соотношений, окклюзии и пропорций лицевого скелета.