2) хлоргексидина раствор 0,06% (+)
3) индометациновая мазь
4) бутадионовая мазь 5%
Язвенно-некротический стоматит Венсана представляет собой инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, ассоциированное преимущественно с фузоспирохетозной микрофлорой. Для местной терапии необходимы механическое очищение очагов некроза и применение антисептиков, уменьшающих микробную контаминацию. Раствор хлоргексидина оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие за счёт повреждения цитоплазматических мембран микроорганизмов и поэтому используется для обработки слизистой оболочки и полоскания полости рта.
Хлоргексидин особенно полезен как компонент комплексного местного лечения после удаления некротических масс и зубных отложений, поскольку снижает количество патогенных бактерий, уменьшает выраженность воспаления и способствует восстановлению условий для эпителизации язвенных дефектов. Противовоспалительные мази на основе нестероидных противовоспалительных средств не обеспечивают необходимого антимикробного воздействия на ведущий инфекционный фактор, а раствор натрия бората в глицерине не относится к средствам выбора при фузоспирохетозном язвенно-некротическом процессе.
| Признак или подход | Характеристика при стоматите Венсана |
|---|---|
| Этиологическая основа | Преимущественно ассоциация фузобактерий и спирохет на фоне снижения местной резистентности тканей |
| Типичные изменения слизистой | Болезненные язвенно-некротические дефекты, покрытые серовато-зелёным налётом |
| Состояние десневого края | Некроз межзубных сосочков, кровоточивость, выраженное воспаление |
| Характерный симптом | Резкая болезненность, неприятный запах изо рта, затруднение приёма пищи |
| Первичный этап местного лечения | Осторожное удаление некротизированных тканей и профессиональная санация полости рта |
| Антисептическая терапия | Применение растворов хлоргексидина для снижения микробной нагрузки |
| Принцип комплексной терапии | Сочетание местной обработки с устранением травмирующих и гигиенических факторов, а при тяжёлом течении — с системной терапией по показаниям |
Эффективность лечения во многом зависит от полноценной санации очага, поскольку сохранение некротических тканей поддерживает анаэробную микрофлору и замедляет заживление. После стихания острого воспаления необходимы коррекция индивидуальной гигиены полости рта и устранение местных факторов риска, включая зубные отложения и травмирующие элементы. При распространённом процессе, выраженной интоксикации или наличии регионарного лимфаденита дополнительно оценивают необходимость системной антибактериальной терапии. Контрольное наблюдение позволяет убедиться в эпителизации язв и исключить заболевания со сходной клинической картиной.