2) 2 раза в неделю
3) через день
4) каждый день (+)
Ежедневный прием таблеток фторида натрия является правильным режимом для системной фторидпрофилактики кариеса при недостаточном содержании фторида в питьевой воде. Регулярное поступление небольших доз обеспечивает постоянное присутствие иона фтора в слюне и минерализующихся тканях зуба. Прием один раз в неделю или через день не создает такого стабильного профилактического эффекта и не является стандартной схемой.
Фторид встраивается в кристаллическую структуру эмали, способствуя образованию фторапатита, который менее растворим в кислой среде, чем гидроксиапатит. После прорезывания зубов фторид, находящийся в слюне и зубном налете, ускоряет реминерализацию начальных очагов деминерализации и снижает кислотопродукцию кариесогенных бактерий. Поэтому важна не разовая высокая доза, а регулярное ежедневное воздействие.
Назначение таблеток не должно быть универсальным: предварительно оценивают концентрацию фторида в питьевой воде, возраст ребенка, использование фторсодержащей зубной пасты, питание и другие источники фтора. Дозу рассчитывают по содержанию элементарного фтора, а не только по массе соли фторида натрия. Избыточное поступление фтора в период формирования эмали может привести к флюорозу, поэтому при нормальном или повышенном содержании фтора в воде дополнительный прием обычно не показан.
| Возраст ребенка | Фторид в воде <0,3 мг/л | Фторид в воде 0,3–0,6 мг/л | Фторид в воде ≥0,6 мг/л | Клинический комментарий |
|---|---|---|---|---|
| До 6 месяцев | Добавки обычно не назначают | Добавки обычно не назначают | Не назначают | Основное питание обеспечивает потребности; оценивают индивидуальные факторы риска |
| 6 месяцев – 3 года | Ориентировочно 0,25 мг элементарного фтора в сутки | Обычно не назначают | Не назначают | Прием только ежедневно и после оценки всех источников фтора |
| 3–6 лет | Ориентировочно 0,5 мг/сут | Ориентировочно 0,25 мг/сут | Не назначают | Учитывают проглатывание зубной пасты и риск флюороза |
| 6–16 лет | Ориентировочно 1,0 мг/сут | Ориентировочно 0,5 мг/сут | Не назначают | Потребность определяется риском кариеса и суммарным поступлением фтора |
| Любой детский возраст при неизвестном составе воды | Самостоятельно не назначают до уточнения концентрации фторида | Необходим лабораторный анализ воды или достоверные данные водоснабжающей организации | ||
| Наличие дополнительных источников фтора | Требуется пересмотр показаний и дозы | Учитывают пасту, ополаскиватели, фторированную соль, минеральную воду и пищевые добавки | ||
Таблетированная профилактика является дополнительным методом и не заменяет регулярную чистку зубов фторсодержащей пастой в возрастной концентрации. При высоком риске кариеса целесообразны индивидуальная гигиеническая программа и профессиональные методы местной фторпрофилактики. Во время профилактических осмотров оценивают состояние эмали, признаки начального кариеса и возможные проявления флюороза. Таким образом, ежедневный режим сочетается с обязательным контролем показаний и суммарной фторидной нагрузки.