2) активном ортодонтическом лечении с использованием несъёмной аппаратуры
3) устранении вредных привычек (+)
4) ортогнатической хирургии
Во временном прикусе ведущим принципом является устранение этиологического фактора, нарушающего формирование зубных рядов. К таким факторам относятся сосание пальца или пустышки, прокладывание языка между зубами, прикусывание губы и щёк, а также некоторые функциональные нарушения. Прекращение привычки уменьшает действие избыточного давления на зубы и альвеолярные отростки, благодаря чему в период активного роста возможно частичное или полное самокорригирование начальных аномалий.
Длительное сосание пальца или пустышки может приводить к формированию открытого прикуса во фронтальном отделе, увеличению сагиттальной щели, сужению верхнего зубного ряда и одностороннему перекрёстному прикусу. Тактика включает выявление конкретной привычки, беседу с ребёнком и родителями, постепенное прекращение её действия, нормализацию носового дыхания и функции глотания. При сохранении привычки после соответствующего возраста по показаниям применяют профилактические или функциональные аппараты, однако аппаратурное лечение не заменяет устранение первопричины.
Активное лечение несъёмной ортодонтической аппаратурой обычно планируют в период сменного или постоянного прикуса, когда имеются показания и сформированы условия для перемещения зубов. Ортогнатическая хирургия предназначена для тяжёлых скелетных деформаций у пациентов после завершения роста и во временном прикусе не применяется. Универсальное использование капп также не является базовой тактикой: их назначение возможно лишь в отдельных клинических ситуациях и после определения причины нарушения.
| Фактор | Типичные клинические проявления | Диагностические признаки | Основная тактика |
|---|---|---|---|
| Сосание пальца | Передний открытый прикус, протрузия верхних резцов, сужение верхней челюсти | Следы давления на пальце, привычка сохраняется в течение дня или во сне | Поведенческое прекращение привычки, контроль носового дыхания; при необходимости — профилактический аппарат |
| Длительное использование пустышки | Открытый прикус, увеличение горизонтальной щели, изменение формы зубных дуг | Регулярное использование пустышки после периода раннего младенчества | Постепенная отмена пустышки и наблюдение за самоисправлением окклюзии |
| Инфантильное глотание с межзубным положением языка | Открытый прикус, нарушение речи, нестабильное положение резцов | Высовывание языка между зубами при глотании, несмыкание губ или напряжение мимической мускулатуры | Миогимнастика, коррекция функции языка, при необходимости консультация логопеда и ортодонта |
| Прикусывание губы или щёк | Наклон резцов, локальная деформация зубного ряда, травматизация слизистой | Регулярное механическое воздействие и характерные участки раздражения слизистой | Устранение привычки, коррекция функциональных нарушений, санация полости рта |
| Ротовое дыхание | Сухость слизистой, вытянутое лицо, сужение верхней челюсти, дисбаланс мышц | Нарушение смыкания губ, заложенность носа, аденоидная или аллергическая симптоматика | Диагностика и лечение причины совместно с оториноларингологом; ортодонтическое наблюдение |
| Стойкая аномалия после устранения привычки | Сохраняющийся открытый, перекрёстный или дистальный прикус | Нарушение не уменьшается в динамике, выявляются зубоальвеолярные или скелетные изменения | Интерцептивное ортодонтическое лечение в сменном прикусе по показаниям |
Ребёнок со временным прикусом нуждается в динамическом наблюдении, поскольку результат зависит от возраста прекращения привычки и выраженности сформировавшейся деформации. Важно оценивать не только положение зубов, но и функции дыхания, глотания, жевания и смыкания губ. Раннее устранение причин повышает вероятность нормализации окклюзии без сложной аппаратуры. Если деформация сохраняется, лечение расширяют с учётом стадии зубочелюстного развития.