2) определения краевого прилегания пломб, распознавания начального кариеса зубов, некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта
3) распознавания патогенных микроорганизмов
4) диагностики заболеваний пародонта, периодонта и неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области
Трансиллюминация (диафаноскопия) — метод исследования зубных тканей при прохождении через них направленного холодного света, обычно от световода. В интактной эмали и дентине свет распространяется относительно равномерно, тогда как участки деминерализации, разрушения или инородных плотных образований изменяют его рассеивание и поглощение. Поэтому кариозный очаг выявляется как ограниченная тёмная зона, а поддесневые зубные отложения — как контрастные непрозрачные участки в области шейки и корня зуба.
Метод особенно полезен при обнаружении апроксимального и скрытого кариеса, когда визуальный осмотр затруднён, а также при диагностике трещин эмали. Трещина прерывает проведение света и проявляется в виде линейной тени; изменение её положения или выраженности при перемещении источника света помогает отличить дефект от поверхностной пигментации. Трансиллюминация не связана с ионизирующим излучением, однако является дополнительным методом и при необходимости дополняется рентгенологическим исследованием, лазерной флуоресценцией и зондированием.
Указанные признаки объясняют правильность первого варианта. Определение патогенных микроорганизмов требует микробиологических или молекулярно-биологических методов, а диагностика заболеваний пародонта и неврогенных поражений челюстно-лицевой области не является основной задачей трансиллюминации. Оценка краевого прилегания пломб и изменений слизистой оболочки обычно основывается на клиническом осмотре, зондировании и других специализированных методиках.
| Исследуемый объект | Оптический признак при трансиллюминации | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Интактная эмаль | Равномерное прохождение и рассеивание света | Фоновая картина для сравнения с изменёнными участками |
| Кариозная деминерализация | Локальное затемнение или тень с размытыми либо чёткими границами | Выявление скрытого, апроксимального и окклюзионного кариеса |
| Трещина эмали | Линейная прерывистая тень, меняющаяся при изменении направления освещения | Распознавание трещин, которые могут быть незаметны при обычном осмотре |
| Поддесневой зубной камень | Участок повышенной оптической плотности, контрастирующий с тканями зуба и десны | Дополнительное выявление минерализованных зубных отложений |
| Пигментация эмали | Изменение цвета поверхности без выраженного нарушения прохождения света | Признак, позволяющий дифференцировать окрашивание от активной деминерализации |
| Краевой дефект реставрации | Возможная линия просветления или тени в области пломбы | Оценивается преимущественно клинически и рентгенологически; трансиллюминация имеет вспомогательное значение |
| Слизистая оболочка и микроорганизмы | Специфический диагностический оптический критерий отсутствует | Для оценки воспаления и идентификации возбудителей применяют другие методы |
Результат трансиллюминации зависит от толщины и анатомической формы зуба, степени деминерализации, направления светового потока и чистоты поверхности. Наиболее информативно сравнивать симметричные зубы и соседние интактные участки. Отсутствие видимой тени не исключает начальное поражение, особенно при глубоком расположении очага. Метод безопасен и удобен для динамического наблюдения, но окончательная тактика обследования определяется совокупностью клинических и дополнительных данных.