2) упираться в шейки верхних резцов (+)
3) упираться в коронки моляров
4) лежать на дне полости рта
Правильным ориентиром для передней части языка при физиологическом глотании служит небная область у шеек верхних резцов — участок, соответствующий резцовому сосочку и переднему отделу твёрдого нёба. Фиксация кончика языка в этой зоне создаёт переднюю опору, необходимую для последовательного подъёма его спинки и перемещения пищевого комка к ротоглотке. При отсутствии прорезавшихся резцов анатомическим эквивалентом является передний отдел верхнего альвеолярного гребня.
Во втором полугодии первого года жизни, по мере прорезывания временных резцов и введения прикорма, начинается переход от сосательного, или инфантильного, паттерна к более зрелой организации ротовой фазы глотания. Язык постепенно смещается вверх и кзади, а его передняя часть контактирует с ретроинцизивной областью; одновременно уменьшается ведущая роль губ и щёк в стабилизации нижней челюсти. Такой контакт обеспечивает герметизацию переднего отдела полости рта и формирование направленной волны давления по твёрдому нёбу.
Положение языка между передними зубами, его давление на коронки моляров или постоянное нахождение на дне полости рта не обеспечивают оптимальной опоры для глотательного движения. После формирования временных зубных рядов стойкая межзубная интерпозиция расценивается как признак сохраняющегося инфантильного, или висцерального, глотания. Такое нарушение может сопровождаться гиперактивностью круговой и подбородочной мышц, передним открытым прикусом, увеличением сагиттальной щели и нарушением положения резцов.
| Положение или признак | Физиологическая оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Кончик языка у шеек верхних резцов и в ретроинцизивной области | Физиологический передний ориентир | Создаёт опору для подъёма спинки языка и продвижения пищевого комка |
| Контакт языка с передним отделом верхнего альвеолярного гребня | Возрастной эквивалент до полного прорезывания резцов | Обеспечивает переднюю герметизацию полости рта при кормлении |
| Последовательное прилегание спинки языка к твёрдому нёбу | Нормальная биомеханика ротовой фазы | Формирует направленную волну давления к ротоглотке |
| Язык между передними зубами после их прорезывания | Признак висцерального или атипичного глотания | Поддерживает передний открытый прикус и протрузию резцов |
| Упор языка в коронки моляров | Латеральное отклонение глотательного паттерна | Может способствовать боковому открытому прикусу и нарушению окклюзии |
| Низкое положение языка на дне полости рта | Нефизиологичная постуральная установка | Возможна при ротовом дыхании, ограничении подвижности языка или снижении мышечного тонуса |
| Выраженное напряжение губ и подбородочной мышцы при глотании | Компенсаторный диагностический признак | Указывает на недостаточную стабилизацию языка и сохранение инфантильного механизма |
Оценивать положение языка следует с учётом возраста, сроков прорезывания зубов и способа кормления ребёнка. Сам по себе сосательный паттерн в первые месяцы жизни физиологичен, однако по мере развития зубочелюстной системы должна формироваться опора языка на передний отдел верхнего нёба. Сохранение межзубного давления после становления временного прикуса требует оценки носового дыхания, уздечки языка, вредных привычек и состояния ЛОР-органов. Ранняя функциональная диагностика позволяет предупредить закрепление атипичного глотания и связанных с ним окклюзионных нарушений.