2) гингивита
3) периодонтита
4) фиброматоза
Резорбция межальвеолярных перегородок является одним из основных рентгенологических признаков пародонтита. При этом заболевании воспаление распространяется с десны на периодонтальную связку и альвеолярную кость, вызывая утрату клинического прикрепления и активацию остеокластов. Под действием провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкина-1β, фактора некроза опухоли-α и системы RANK/RANKL, усиливается разрушение костной ткани, окружающей зубы.
На рентгенограммах выявляют снижение высоты межальвеолярных перегородок, нарушение целостности их кортикальной пластинки, расширение периодонтальной щели и горизонтальный либо вертикальный тип костной резорбции. Клинически этим изменениям соответствуют пародонтальные карманы, кровоточивость десен, патологическая подвижность и миграция зубов. В отличие от пародонтита, при гингивите воспаление ограничено мягкими тканями и не сопровождается потерей прикрепления или альвеолярной кости.
| Состояние | Преимущественная локализация поражения | Состояние межальвеолярных перегородок | Ключевые диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Гингивит | Десна | Высота и структура сохранены | Гиперемия, отек, кровоточивость без потери клинического прикрепления |
| Пародонтит начальной степени | Десна, периодонтальная связка, краевая альвеолярная кость | Нечеткость и начальная убыль вершин перегородок | Пародонтальные карманы, потеря прикрепления, ранние рентгенологические изменения |
| Пародонтит с горизонтальной резорбцией | Альвеолярная кость нескольких зубов | Равномерное снижение высоты перегородок | Костный край располагается ниже эмалево-цементной границы, сохраняя относительно параллельное направление |
| Пародонтит с вертикальной резорбцией | Локальные участки альвеолярной кости | Угловые костные дефекты вдоль корня | Неравномерная убыль кости, формирование внутрикостных карманов |
| Апикальный периодонтит | Периапикальные ткани причинного зуба | Краевые межальвеолярные перегородки обычно не являются основной зоной поражения | Очаг разрежения у верхушки корня, связь с некрозом или инфекцией пульпы |
| Фиброматоз десен | Соединительная ткань десны | Первично не резорбируются | Плотное фиброзное разрастание десны без типичной воспалительной деструкции пародонта |
Оценка костной резорбции проводится совместно с измерением глубины пародонтальных карманов и уровня клинического прикрепления, поскольку рентгенография отражает преимущественно уже сформировавшиеся изменения минерализованной ткани. Выраженность убыли кости влияет на определение стадии пародонтита, прогноз сохранения зубов и выбор лечебной тактики. Основу терапии составляют контроль бактериальной биопленки, профессиональная обработка корней, устранение факторов риска и, при наличии глубоких костных дефектов, хирургическое пародонтологическое лечение.