2) сагиттальном (+)
3) сочетанном
4) трансверсальном
Укорочение зубных рядов относится к аномалиям в сагиттальном направлении, поскольку сагиттальная плоскость характеризует переднезадний размер зубочелюстной системы. При этом уменьшается длина зубной дуги — расстояние от фронтального отдела до дистальных участков боковых зубов; нередко одновременно сокращается и периметр дуги. Такое изменение возникает вследствие мезиального смещения боковых зубов, дистального наклона или ретрузии резцов, ранней потери временных или постоянных зубов, а также нарушения прорезывания отдельных зубов.
Клинически укорочение зубного ряда чаще проявляется дефицитом места, скученностью зубов, задержкой прорезывания или эктопическим положением постоянных зубов. Важным диагностическим признаком является уменьшение сагиттального размера зубной дуги при осмотре и анализе диагностических моделей; оценивают также длину дуги, ее периметр, положение резцов и соотношение моляров и клыков. В отличие от трансверсальных аномалий, при которых изменяется ширина дуги, и вертикальных, сопровождающихся нарушением перекрытия зубов, при сагиттальном укорочении основной дефект локализуется в переднезаднем направлении.
| Направление аномалии | Основное изменение | Типичные признаки | Наиболее частые причины или механизмы |
|---|---|---|---|
| Сагиттальное укорочение | Уменьшение длины и периметра зубной дуги | Дефицит места, скученность, мезиальное смещение боковых зубов | Ранняя потеря зубов, кариозное разрушение, ретрузия резцов, нарушение прорезывания |
| Сагиттальное удлинение | Увеличение переднезаднего размера дуги | Протрузия резцов, увеличение горизонтальной щели, возможная дистальная окклюзия | Функциональные вредные привычки, недостаточность губного смыкания, скелетные диспропорции |
| Трансверсальное сужение | Уменьшение ширины зубной дуги | Высокое узкое небо, перекрестная окклюзия, несоответствие ширины верхней и нижней дуг | Скелетное сужение верхней челюсти, нарушения носового дыхания, функциональные смещения |
| Трансверсальное расширение | Увеличение поперечного размера дуги | Изменение межклыкового и межмолярного расстояний, латеральные окклюзионные нарушения | Избыточное развитие базиса челюсти или компенсаторное зубоальвеолярное наклонение |
| Вертикальная аномалия | Изменение высоты зубоальвеолярных сегментов и перекрытия зубов | Глубокая или открытая окклюзия, нарушение вертикального резцового перекрытия | Изменение роста челюстей, нарушения функции мышц, вредные привычки |
| Сочетанная аномалия | Одновременное нарушение двух и более размеров | Сочетание скученности с сужением дуги и изменением вертикального перекрытия | Комбинация скелетных, зубоальвеолярных и функциональных факторов |
Таким образом, определяющим критерием является уменьшение переднезаднего размера зубного ряда, а не изменение его ширины или высоты. Для уточнения характера дефекта используют клиническое обследование, измерение диагностических моделей и анализ ортопантомограммы или телерентгенограммы. Лечение направляют на восстановление необходимого места и формы зубной дуги: применяют ортодонтическое расширение в пределах показаний, дистализацию боковых зубов, коррекцию положения резцов и замещение отсутствующих зубов.