2) глубокой резцовой окклюзии
3) вертикальной резцовой дизокклюзии (+)
4) глубокой резцовой дизокклюзии
Базальный угол, или межбазисный угол, образуется пересечением плоскостей оснований верхней и нижней челюстей и отражает их взаимное вертикальное положение. При вертикальной резцовой дизокклюзии, соответствующей переднему открытому прикусу, основания челюстей обычно расходятся кпереди, поэтому величина угла увеличивается. На боковой телерентгенограмме это часто сочетается с увеличением нижней передней высоты лица, тенденцией к задней (по часовой стрелке) ротации нижней челюсти и отсутствием вертикального перекрытия резцов.
Увеличение базального угла характерно прежде всего для скелетной формы открытого прикуса. Его формированию могут способствовать вертикальный рост альвеолярных отростков в боковых отделах, недостаточная вертикальная компенсация в области резцов, длительное ротовое дыхание и вредные привычки. При глубоком резцовом перекрытии, напротив, межбазисный угол чаще уменьшен вследствие более горизонтального направления роста и передней ротации нижней челюсти; трансверзальные аномалии сами по себе не имеют типичного влияния на этот показатель.
| Состояние | Изменение базального угла | Основные клинические признаки | Цефалометрическая и диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Скелетная вертикальная резцовая дизокклюзия | Обычно увеличен | Отсутствие перекрытия резцов, увеличение высоты нижней трети лица | Расхождение базисов челюстей, задняя ротация нижней челюсти, увеличение нижней передней лицевой высоты |
| Дентальная форма открытого прикуса | Может оставаться в пределах нормы | Открытая резцовая щель при относительно гармоничных пропорциях лица | Преимущественно нарушение положения и прорезывания зубов без выраженной скелетной дивергенции |
| Глубокая резцовая окклюзия | Чаще уменьшен | Выраженное вертикальное перекрытие резцов, уменьшение высоты нижней трети лица | Сближение базисов челюстей, тенденция к передней ротации нижней челюсти |
| Трансверзальная аномалия | Специфического изменения не предполагает | Перекрестная окклюзия, смещение боковых зубов, асимметрия зубных рядов | Основные изменения выявляются в поперечной плоскости; базальный угол не является ведущим критерием |
| Скелетная вертикальная диспропорция | Увеличен или уменьшен в зависимости от типа роста | Изменение лицевых пропорций и положения нижней челюсти | Оценивается совместно с передней и задней высотой лица, углом наклона нижней плоскости и направлением роста |
| Диагностическая оценка | Интерпретируется относительно возрастной и методической нормы | Сопоставление клинической картины с характером окклюзии | Основной метод — боковая телерентгенография; изолированная оценка угла недостаточна для разграничения скелетной и дентальной форм |
Таким образом, увеличение межбазисного угла является типичным цефалометрическим признаком вертикального открытого прикуса, особенно при его скелетной разновидности. При планировании лечения оценивают контроль вертикального роста, положение моляров и резцов, а также наличие функциональных факторов. В период роста могут применяться аппараты для вертикального контроля и устранения вредных привычек; у взрослых при выраженной скелетной форме иногда требуется ортогнатическая коррекция. Изменение базального угла необходимо рассматривать в комплексе с клиническим анализом окклюзии и другими телерентгенологическими показателями.