2) фториды (+)
3) хлоргексидин
4) экстракты лекарственных растений
Фториды являются основным активным компонентом большинства противокариозных зубных паст, поскольку непосредственно повышают устойчивость эмали к кислотной деминерализации. Ионы фтора способствуют образованию в поверхностных слоях эмали фторапатитоподобных соединений и депо кальций-фторидных комплексов, которые служат источником фторида при снижении рН зубного налёта. В результате уменьшается растворимость минерала эмали и повышается её резистентность к действию органических кислот, образующихся при ферментации углеводов кариесогенной микрофлорой.
Важным механизмом действия фторидов является усиление реминерализации начальных кариозных поражений: в присутствии кальция и фосфатов слюны фтор ускоряет восстановление минеральной структуры эмали. При регулярном местном применении фториды также способны снижать метаболическую активность бактерий зубного налёта, в том числе за счёт угнетения ферментативных процессов гликолиза. Наиболее распространёнными соединениями в составе паст являются фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид олова; профилактическая эффективность зависит от концентрации доступного фторида, регулярности чистки зубов и риска развития кариеса.
| Компонент зубной пасты | Основное действие | Значение для профилактики кариеса |
|---|---|---|
| Фториды | Снижают деминерализацию и усиливают реминерализацию эмали | Основной компонент с доказанным непосредственным противокариозным эффектом |
| Фторид натрия | Быстро высвобождает активные ионы фтора | Широко используется для ежедневной профилактики кариеса |
| Монофторфосфат натрия | Обеспечивает поступление фтора после ферментативного гидролиза | Применяется в составе профилактических зубных паст |
| Фторид олова | Обладает противокариозным и дополнительным антибактериальным действием | Снижает риск деминерализации и может уменьшать образование налёта |
| Пирофосфаты | Тормозят минерализацию зубного налёта | Преимущественно применяются для профилактики образования зубного камня |
| Хлоргексидин | Оказывает выраженное антисептическое действие | Используется преимущественно для контроля микробного налёта, а не как основной компонент ежедневных противокариозных паст |
| Растительные экстракты | Могут оказывать противовоспалительное и умеренное антимикробное действие | Имеют вспомогательное значение и не заменяют фториды в профилактике кариеса |
Максимальный профилактический эффект достигается при регулярной чистке зубов фторсодержащей пастой не менее двух раз в сутки с учётом возраста пациента и индивидуального кариесогенного риска. Противокариозное действие носит преимущественно местный характер и связано с постоянным поддержанием небольших концентраций фторида в слюне и зубном налёте. Выбор концентрации фтора особенно важен у детей, поскольку необходимо сочетать достаточную эффективность с профилактикой избыточного проглатывания пасты. Таким образом, фториды занимают ключевое место в современной индивидуальной профилактике кариеса.